Диагностикой и лечением бронхита у взрослых занимается: терапевт, пульмонолог.

Бронхит у взрослых – воспаление нижних дыхательных путей с поражением слизистой бронхов. Патологический процесс может распространиться на всё бронхиальное дерево или охватить только его часть. Основные симптомы – кашель с выделением мокроты, затруднение дыхания, что проявляется в форме одышки. Узнать об особенностях протекания болезни у ребёнка можно в статье «Бронхит у детей».

Классификация бронхитов

По длительности течения эта болезнь бывает острой, подострой и хронической. По характеру воспаления заболевание делят на:

  • катаральное, при котором мокрота представлена в виде слизи;
  • гнойное, с мутной мокротой, которая содержит примесь гноя и имеет зелёный цвет и неприятный запах;
  • гнойно-некротическое, при котором в мокроте отмечается гной, прожилки крови и отмершие клетки.

Бронхит бывает инфекционным и неинфекционным. В первом случае причиной возникновения будут вирусы или бактерии. Во втором – аллергическая реакция, химическое воздействие, длительное курение.

По течению бронхит бывает простым (необструктивный) и обструктивным, когда отмечается сильный отёк бронхов и значительное сужение их просвета.

По локализации воспаление может поражать крупные, средние или мелкие бронхи.

Какие симптомы у бронхита

Обычно острая форма у взрослых начинается на фоне ОРВИ, простуды или гриппа, когда инфекция начинает поражать не только верхние дыхательные пути, но и спускается вниз по бронхиальному дереву.

Основной симптом – кашель, который сначала является сухим (непродуктивный), а затем переходит во влажный с отделением мокроты (продуктивный).

У пациента отмечаются яркие проявления интоксикационного синдрома, что связано с жизнедеятельностью микробов и бактерий, вызвавших воспаление. Основные жалобы будут на сильную слабость, отсутствие аппетита, ломоту во всём теле, постоянную усталость, головную боль. Большую часть дня заболевший проводит в пастели, а выполнение даже обычных бытовых дел требует от него огромных усилий.

Температура тела повышается до 37-38 градусов, в редких случаях она становится более высокой и достигает 40 градусов, и это обычно свидетельствует о развитии осложнений. Отмечается сильный озноб, конечности часто холодные на ощупь.

При лёгком течении одышка, как правило, не наблюдается, а её появление говорит о том, что воспаление перешло на мелкие бронхи, что вызвало обструктивный синдром. В его клинической картине отмечается экспираторная одышка, приступы удушья и приступообразный кашель.

Без лечения или при несвоевременном обращении за медицинской помощью острая форма переходит в хроническую, которая периодически обостряется. При этом проявления хронической формы при обострениях сходны с острой формой, но проявляются менее ярко. Чаще всего обострения происходят осенью и зимой.

Причины развития бронхита

Главной причиной острой формы заболевания становятся вирусы. Реже заболевание вызывается микоплазмами, хламидиями, могут встречаться смешанные вирусно-бактериальные варианты. Острая форма довольно редко вызывается бактериями.

Хронический бронхит – длительно текущее заболевание, которое имеет прогрессирующий характер, со временем приводит к изменениям строения бронхиального дерева, а его функции нарушаются. Самыми частыми провоцирующими факторами для обострения хронического заболевания становятся:

  • курение;
  • проживание в неблагоприятном по экологии районе;
  • работа на вредном производстве;
  • аллергическая реакция;
  • частые переохлаждения;
  • нарушение или ослабление иммунитета.

Методы диагностики

Диагностика этой болезни начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Затем врач-пульмонолог или терапевт проводят осмотр, аускультацию, перкуссию грудной клетки.

После этого пациент получает направления на анализы – общие крови, мочи, биохимию крови.

Обязательно делается рентген грудной клетки, что помогает подтвердить или опровергнуть диагноз, а при тяжёлом течении болезни или если подозревается пневмония, проводится КТ или МРТ.

Для определения возбудителя делается посев мокроты. Спирометрия помогает определить объёмные показатели внешнего дыхания.

Как лечат бронхит

Лечение бронхита проводится комплексно. Пациенту назначается постельный режим, полноценное витаминизированное и лёгкое в усвоении питание, длительный отдых. В комнате следует поддерживать температуру на уровне +18… +20 градусов, при необходимости использовать увлажнители воздуха. В день следует выпивать до 1,5-2 литров жидкости.

Муколитики и отхаркивающие средства назначаются при плохом отхождении мокроты.

Жаропонижающие средства используются для снижения температуры тела.

При аллергической природе заболевания используются антигистаминные препараты.

Фитопрепараты оказывают противовоспалительное действие, помогают отхождению мокроты и улучшают самочувствие.

Если причиной заболевания стали бактерии, используются антибактериальные препараты. Список лекарств и антибиотиков, которые могут быть назначены при этой болезни, перечислены в данной статье: «Антибиотики и другие лекарства при бронхите».

После выздоровления рекомендуется пройти курс физиолечения.

Профилактика бронхита

Важно избегать переохлаждений организма, а в период повышенной активности гриппа и ОРВИ стараться не посещать общественные места или делать это только в медицинской маске. Рекомендуется чаще мыть руки с мылом, каждый день проводить влажную уборку и проветривать не только комнаты в доме, но и рабочие помещения.

Важно отказаться от курения, регулярно заниматься спортом, принимать витамины и правильно питаться.

При появлении первых симптомов заболевания следует как можно быстрее посетить врача.

Источники

  1. Бронхи и легкие. Как лечить? Что советуют врачи. — М.: Газетный мир, 2019.
  2. Бронхит (механизмы хронизации, лечение, профилактика) / Под редакцией А.Н. Кокосова. — М.: ЭЛБИ-СПб, 2017.
  3. Копылова, Ольга Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей / Ольга Копылова. — М.: Эксмо, 2018.
  4. Николаева, В. Н. Бронхит. Современный взгляд на лечение и профилактику / В.Н. Николаева. — М.: ИГ «Весь», 2019.

Хронический бронхит представляет прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах. Хронический бронхит из-за слабой выраженности симптомов может развиваться в течение нескольких лет и приводить к необратимым последствиям.

Хронический бронхит: особенности заболевания

Лечение хронического бронхита в Юсуповской больнице проводится с опорой на достижения современной медицины и механизм формирования болезни. Развитию воспалительного процесса в легких наиболее подвержено взрослое население. Факторами, повышающими вероятность развития данного заболевания, являются: курение, неблагоприятная экологическая обстановка, работа на вредных производствах. Табачный дым, мельчайшие частицы или газы раздражают слизистую оболочку бронхов, в результате чего при длительном воздействии происходит отмирание ресничек эпителия, выполняющих защитную функцию. Нарушение дыхательной функции происходит из-за застоя мокроты, в которой может присутствовать гнойное содержимое. Следствием патологического процесса является изменение бронхиальной ткани. Данный механизм развития хронического бронхита известен специалистам Юсуповской больницы, поэтому они безошибочно определяют, какие произошли патологические изменения и выбирают наиболее эффективные методы лечения.

Хронический бронхит: классификация

В медицине при классификации бронхита используется ряд признаков: характер воспалительного процесса, наличие осложнений и обструкции. По характеру изменений в бронхах выделяют гнойный, катаральный, слизисто-гнойный, геморрагический бронхит. По объему поражения бронхов: дистальный отличается поражением мелких бронхов и проксимальный, при котором воспаляются крупные бронхи. Обструктивный и необструктивный бронхит выделяются специалистами по наличию бронхоспастического компонента, при котором нарушается проходимость дыхательных путей. По фазе патологического процесса выделяются две стадии: обострения и ремиссии.

Причины развития хронического бронхита

  • До настоящего времени у пульмонологов нет чёткого представления о причине хронического бронхита. Основную роль в развитии заболевания отводят следующим факторам:
  • Воздушным поллютантам (табачному дыму при курении или вдыхании дыма папирос, сигар, сигарет);
  • Генетическим факторам;
  • Дефициту антитрипсина, сурфактанта, трансферрина;
  • Климатическим условиям (сочетанию довольно низких температур туманами, высокой влажностью, повышением барометрического давления).

Признаки хронического бронхита

Распространенным признаком хронического бронхита является кашель, который может длиться 10-20 дней.

При хроническом бронхите возможно появление других симптомов:

  1. головные боли и головокружения;
  2. болевые ощущения в области груди;
  3. слабость и потливость;
  4. хрипящие звуки в груди;
  5. синюшность кожных покровов;
  6. одышка;
  7. нарушение сна.

Хронический обструктивный бронхит отличается тем, что сухой приступообразный кашель беспокоит больного во время пребывания в горизонтальном положении. Кроме этого, врачами-пульмонологами отмечаются признаки выраженной дыхательной недостаточности.

Обострение хронического бронхита: симптомы и лечение

Врачами пульмонологами выделяется три типа обострения хронической формы бронхита:

  • I тип характеризуется усилением одышки и увеличением отделяемой мокроты, в которой может присутствовать примесь гноя;
  • II тип проявляется тогда, когда у больного выявляются только два признака из перечисленных;
  • III тип имеет один признак первого рецидива, который может дополняться лихорадкой, ОРЗ, учащением дыхательных движений, увеличением частоты пульса.

Диагностика хронического бронхита

Основанием для постановки диагноза хронический бронхит, лечение антибиотиками которого возможно после выявления причин болезни, является кашель, продолжающийся до трех недель, при этом признаки других заболеваний дыхательных органов отсутствуют. Прием врача-пульмонолога в Юсуповской больнице начинается с того, что он изучает жалобы пациента и проводит осмотр с помощью стетоскопа.

При подозрении на хроническое обострение легких проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • забор крови для анализа;
  • рентгенография легких;
  • измерение жизненной емкости легких;
  • определение частоты дыхания;
  • исследование мокроты с посевом;
  • измерение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Для исключения развития бронхиальной астмы пациенту может быть предложено прохождение спирографии. Комплексная диагностика позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить объем терапевтических мероприятий. Кроме этого при диагностике хронического бронхита особое значение имеет качество жизни пациента, подвергается ли он вредным воздействиям на работе и в быту.

Хронический обструктивный бронхит лечение

При обращении в бюджетные учреждения пациенты могут сэкономить средства, однако государственные больницы не имеют максимальных возможностей диагностики и терапии. В многопрофильной Юсуповской больнице прием ведут опытные врачи-пульмонологи, имеющие ученые степени и многочисленные награды различных уровней. В

Лечение хронического обструктивного бронхита проводится с использованием различных групп лекарственных препаратов, занятий ЛФК и других эффективных терапевтических мер. Качество жизни больного заметно ухудшается, если развивается хронический бронхит, эффективное лечение в Юсуповской больнице способствует улучшению состояния пациента и восстановлению функциональных возможностей организма.

Лечение хронического бронхита у взрослых в Москве

В структуру многопрофильной Юсуповской больницы входит несколько клиник. Так, в клинике терапии опытные доктора и кандидаты наук ежедневно помогают пациентам в решении медицинских проблем. Одним из заболеваний, которое диагностируют и лечат пульмонологи в Юсуповской больнице является хронический бронхит, симптомы и лечение у взрослых являются предметом изучения врачебным коллективом. При анализе проявлений заболевания и результатов диагностики разрабатывается индивидуальная тактика лечения.

У взрослых пациентов простой хронический бронхит лечится в амбулаторных условиях. В клинику терапии пациентов госпитализируют при наличии следующих показаний:

  • Наличие признаков пневмонии;
  • Появление признаков дыхательной недостаточности;
  • Необходимость проведения дифференциальной диагностики;
  • Отсутствие эффекта от терапии,
  • Сопутствующих заболеваний с признаками функциональной недостаточности (сердечно-сосудистой, почечной патологии).

Немедикаментозное лечение заключается в устранении внешних причинных факторов (курения, вдыхания вредных веществ). Для облегчения выделения мокроты необходимо поддержание адекватной гидратации (обильное питьё воды, морсов до 2-3 л/сутки), увлажнение воздуха в помещении, устранение воздействия на пациента факторов окружающей среды, которые вызывают кашель (пыли, дыма, холодного воздуха, резких запахов). Реабилитологи разрабатывают каждому пациенту индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, делают массаж грудной клетки.

При хроническом обструктивном бронхите назначают бронходилататоры:

  • Короткодействующие бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол);
  • Холинолитики (ипратропия бромид);
  • А также комбинированные препараты (фенотерол ипратропия бромидом) в виде раствора для ингаляций через небулайзер или аэрозоля.

Для улучшения проходимости бронхов пациентам внутрь назначают производные метилксантинов в виде пролонгированных форм. При наличии вязкой мокроты внутрь, инъекционно или в виде ингаляций через небулайзер применяют мукоактивные препараты:

  • Амброксол;
  • Ацетилцистеин;
  • Бизолвон;
  • Эрдостеин;
  • Карбоцистеин.

Также пульмонологи назначают пациентам внутрь препараты рефлекторного действия, экспекторанты (отхаркивающие травы). Применяют внутрь комбинированные препараты, в состав которых входят бронхолитики, экспекторанты, муколитики.

При сохранении затяжного кашля и появлении признаков повышения реактивности дыхательных путей применяют противовоспалительные нестероидные препараты или ингаляционные глюкокортикостероидные препараты (флутиказон, будесонид, беклометазон, циклесонид) или фиксированные комбинированные ингаляционные препараты (будесонид с формотеролом или флутиказон с сальметеролом).

Антибактериальные препараты назначают при наличии следующих признаков бактериального обострения хронического бронхита:

  • Усиления одышки;
  • Увеличения объёма и усиления гнойного характера мокроты;
  • Повышения температуры более трёх дней;
  • Выраженных признаков воспаления в анализе крови.

Выбор антибиотика при обострении хронического бронхита проводится эмпирически с учётом факторов риска:

  • Возраста пациента;
  • Выраженности закупорки бронхов;
  • Частоты обострений;
  • Наличия сопутствующих заболеваний;
  • Применения глюкокортикоидов.

В связи с тем, что обострение хронического бронхита, в большинстве случае имеет нетяжёлое течение, отдают предпочтение антибиотикам для приёма внутрь. В случае тяжелого обострения и у пациентов, которые находятся в клинике терапии, антибактериальные препараты вводят парентерально. Пульмонологи назначают следующие антибиотики:

  • Амоксициллины (в том числе «защищённые» амоксициллин + клавуланат, амоксициллин + сульбактам);
  • Макролиды (азитромицин, спирамицин, джозамицин, кларитромицин);
  • «Респираторные» фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин);
  • Цефалоспорины третьей генерации.

Некоторые пациенты не оценивают серьезность такого заболевания как хронический бронхит. Врачи-пульмонологи с многолетним опытом лечения заболеваний органов дыхания не рекомендуют заниматься самолечением, так как, не имея специального образования, невозможно назначить адекватную терапию.

Профилактика хронического бронхита

Воспаление бронхов является распространённой проблемой среди современных людей, поэтому для ее предупреждения разработаны определенные меры снижения негативной нагрузки на дыхательную систему. Курящим людям следует помнить, что данная вредная привычка повышает вероятность развития хронического бронхита. Вакцинация от заболеваний, причиной развития которых являются пневмококки, обязательна при хронической форме бронхита. Людям, у которых выявлен хронический бронхит, симптомы и лечение зависимы, необходимо вакцинироваться против вируса гриппа.

Профилактика хронического бронхита может осуществляться под руководством опытных врачей пульмонологов и ЛФК-инструкторов Юсуповской больницы. Высокой эффективностью обладает дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Хронический бронхит, лечение у взрослых препаратами которого не позволяет достичь максимального эффекта, требует использования физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Доверьте Ваше здоровье профессионалам с многолетним опытом лечения воспалений органов дыхания и свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы, чтобы записаться на прием.