Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Многим знакомо такое состояние, когда насморка нет, а нос все равно не дышит. Кажется, что проблема менее серьезная, но недооценивать заложенность носа не стоит, это может негативно сказываться на здоровье в целом, вашем самочувствии и работоспособности 1,3 .
При отсутствии носового дыхания человек не высыпается, а днем ощущает сонливость. Но при этом многие даже не обращают внимание на заложенность носа, потому что просто привыкли к нему 1 .
В статье мы поговорим о причинах, затрудняющих носовое дыхание, и способах его восстановить.
Основные причины
Инфекция
В самом начале простуды может быть «сухой» период, когда насморк еще на развился, а ощущение, что нос заложен — есть. Это состояние обычно длится несколько суток. В слизистой оболочке, инфицированной вирусами или бактериями, уже происходит воспаление, она постепенно отекает, но еще не перешла во «влажную» стадию, когда начинается обильное выделение слизи 6 .
Особенно характерна данная картина для гриппа. При нем заложенность носа беспокоит сильнее насморка, последний может возникать на вторые сутки после начала болезни 7 .
Аллергия
Аллергия — это обычная воспалительная реакция. В отличие от инфекционного воспаления, аллергию провоцируют не возбудители, а вполне безобидные вещества, попадающие в организм извне — их называют аллергенами 4 . Аллергенами могут быть шерсть животных, пыльца растений, домашняя пыль 4 . При контакте с причинным аллергеном слизистая оболочка полости носа отекает 1 . Она набухает настолько, что полностью перекрывает носовые ходы 12 и вызывает заложенность носа с насморком или без 12 .
Раздражение
У некоторых людей заложенность носа без насморка возникает из-за необычной реакции на погоду, температуру, запахи 1 . Причем носовое дыхание ухудшается сразу же после контакта с провоцирующим фактором 8 , поэтому люди часто думают, что у них аллергия. На самом деле это состояние больше похоже на «невроз» носа, потому что «раздражители», вызывающие заложенность носа, не относятся к аллергенам 1 .
Раздражение могут спровоцировать:
- холод 1 ;
- сухой и загрязненный воздух 8 ;
- перепады температур 1,16 ;
- пребывание в положении лежа 1 ;
- табачный дым 13 ;
- резкие запахи 13,16 .
Травмы носа
Самая хрупкая и уязвимая часть черепа — нос. Больше всего, как правило, страдает хрящ носовой перегородки 20 . Сразу после удара или падения развивается отек слизистой полости носа 21 , кровоизлияние в носовую перегородку 12 и ее деформация. Это может стать причиной заложенности носа без насморка 20 .
Искривление носовой перегородки
Искривленная носовая перегородка может давить на противоположную стенку носа — раковину. В таких случаях возникает механическое раздражение слизистой оболочки, а последняя в ответ усиливает продукцию слизи и отекает. Поэтому человека может не отпускать заложенность носа, но без насморка 8,12 .
Гормональные изменения
Заложенность носа без насморка — частая проблема женщин, принимающих противозачаточные таблетки, беременных и людей с разными гормональными расстройствами. Изменение гормонального фона в организме повышает чувствительность нервных окончаний, отчего сосуды носовой полости могут отекать, затрудняя дыхание через нос 8 .
Прием некоторых лекарственных средств
Если внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к лекарству, можно обнаружить, что в перечне побочных эффектов есть заложенность носа без насморка 8 : Эта проблема нередко возникает у людей, которые на постоянной основе принимают препараты для снижения артериального давления, аспирин или нестероидные противовоспалительные средства (болеутоляющие, жаропонижающие, противовоспалительные) 8 .
ТИЗИН ® Классик для взрослых
для снятия заложенности носа у взрослых
ТИЗИН ® Пантенол
для снятия заложенности носа у взрослых
ТИЗИН ® Алерджи
для снятия отека носа при аллергии
Синуситы
Нарушение носового дыхания встречается при синусите — воспалении околоносовых пазух. Их слизистая оболочка может отекать, прикрывая узкий канал, который связывает носовую полость с пазухой 2 . Так создаются благоприятные условия для размножения бактерий и сохранения вялого воспаления 15 .
Аденоиды
Когда у ребенка заложен нос, а насморка нет, нужно показать его ЛОР-врачу. Иногда врач обнаруживает аденоиды — разросшиеся миндалины в носоглотке, а нередко — их воспаление, аденоидит 2,12 .
На заметку родителям!
Из-за постоянного дыхания через рот у ребенка с аденоидами изменяется лицо — сглаживаются носогубные складки, нарушается прикус и появляются синеватые круги под глазами. Ребенок хрипит и кашляет по ночам 12 .
Инородные тела
У совсем маленьких детей причина заложенности носа без насморка может быть простой — ребенок что-то сунул себе в нос. Инородным телом, мешающим носовому дыханию, может быть очень маленькая игрушка или еда 9 . Типичный сигнал, что в носу находится инородное тело — ребенок дышит только одной ноздрей 2 .
Опасна ли заложенность носа без насморка?
Носовое дыхание играет важную роль в жизни человека. Через полость носа воздух не только механически проходит, он согревается и увлажняется. Носовое дыхание служит своеобразным фильтром — мелкие реснички на слизистой оболочке задерживают вирусы, бактерии, аллергены и другие чужеродные вещества. При нормальном носовом дыхании воздух приходит в нижние носовые пути в таком виде, чтобы не раздражать легкие 3,10 . Но все эти процессы не работают, если вы дышите ртом 3 .
Более того, если заложенность носа без насморка сохраняется долго, не участвующая ни в каких процессах слизистая оболочка носа постепенно истончается 11 . Первые признаки этого процесса — ощущение сухости в носу, зуд и снижение обоняния 11 .
Чем лечить заложенность носа
Чаще всего заложенность носа лечится при помощи лекарственных препаратов. Однако существуют такие состояния, при которых не обойтись без хирургического вмешательства, например, если нужно удалить аденоиды 2 или выполнить пластику носовой перегородки 8 . Лечение заложенности носа без насморка может быть назначено только лечащим врачом индивидуально после тщательной диагностики 2,8 .
Поскольку одна из целей лечения — как можно скорее восстановить носовое дыхание, врачи могут назначить деконгестанты 14 , они же сосудосуживающие капли 1,3,5 . Назальные деконгестанты влияют на сосуды слизистой полости носа — сужают их и, тем самым, устраняют отек и заложенность носа 3 .
Для облегчения заложенности носа могут быть использованы препараты линейки Тизин ® , выпускаемые в виде спрея 17-19 :
- Тизин ® Классик. Действующее вещество спрея — ксилометазолин — облегчает носовое дыхание. Готов к действию через 5 минут после применения 17 . Сосудосуживающий эффект может сохраняться в течение 10 часов 17 .
- Тизин ® Пантенол. Содержит 2 активных компонента — ксилометазолин и декспантенол. Благодаря такому составу препарат одновременно уменьшает отек носа, а также ускоряет заживление его слизистой оболочки. Спрей не содержит консервантов, а флакон также оснащен спиралью с ионами серебра 18 .
- Тизин ® Алерджи. Помогает бороться с симптомами аллергии. Готов к действию уже через 5 минут, а эффект от его использования может сохраняться до 12 часов 19 .
Часто бывает так, что когда человек начинает плохо дышать носом, он не обращается к врачу, а начинает закапывать в нос сосудосуживающие капли, причем делает это постоянно 1 . Но, любой лекарственный препарат, в том числе деконгестанты, следует использовать только после консультации со специалистом 3,5 . Самостоятельное использование лекарственных средств без подбора врачом может не оказать желаемого действия или ухудшить состояние 16 . Чтобы этого не произошло, следуйте рекомендациям врача и применяйте сосудосуживающие капли короткими курсами — не более 5-10 дней 1,3,8 .
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Список литературы
- Кунельская Н. Л., Лучшева Ю. В. Аллергический и вазомоторный ринит — универсальное решение // ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. — Астма и аллергия. — № 1. — 2016. — С. 17-25.
- Радциг Е. Ю., Ермилова Н. В., Богомильский М. Р. Заложенность носа у детей: причины и способы лечения // Педиатрия. — 2012. — Том 91. — № 5. — С. 85-90.
- Овчинников А. Ю., Мирошниченко Н. А., Рябинин В. А., Николаева Ю. О. Топические деконгестанты длительного действия // Медицинский совет. — 2020. — № 16. — С. 134–138.
- Стасева И. М. Рациональная терапия аллергического ринита в амбулаторной практике // Медицинский совет. — №5. — 2012. — С. 27-32.
- Шиленкова В. В. Терапия риносинусита: настоящее и будущее // Медицинский совет. — № 16. – 2017. – С. 96-100.
- Карпищенко С.А., Тихомирова Е.К. Риниты у детей первых лет жизни. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 3: 224–230.
- Поликлиническая терапия : учебник / коллектив авторов ; под ред. И.И. Чукаевой, Б.Я. Барта. — Москва : КНОРУС, 2017. — 696 с. — (Бака-лавриат).
- Меркулова Е. П., Колесникова С. Н. Хроническая назальная гиперреактивность (современные классификации, клиническая картина, диагностика) // Медицинский совет. — № 9. — 2017. — С. 60-64.
- Топические деконгестанты в комплексе терапии острых респираторных инфекций у детей, А.Б. Малахов и соавт. Медицинский совет №14, 2015 г.
- Котлуков В.К., Антипова Н.В. Гигиенические аспекты поддержания эффективного носового дыхания у детей. Медицинский совет. 2020;(1):87-91.
- А.В. Гуров, М.А. Юшкина. Возможности терапии атрофического ринита различной этиологии // Медицинский совет • №20, 2018, с.100-106.
- Пухлик С. М. Затрудненное носовое дыхание // Ринология. — №2. – 2010. – С. 63-75.
- Тарасова Г. Д., Кириченко И. М., Мирзабекян Е. В. Этот привычный диагноз «ринит» // Медицинский совет. — 2020. — № 6. — С. 22–30.
- Гусева А. Л., Дербенева М. Л. Ринит: дифференциальная диагностика и принципы лечения // Медицинский совет. — 2020. — № 16. — С. 102-108
- Крюков А. И. Синдром назальной обструкции: алгоритм диагностики и терапии у детей и взрослых // Медицинский совет. – 2016. — № 6. — С. 8-10
- Вишнева Е. А., Намазова-Баранова Л. С., Селимзянова Л. Р., Алексеева А. А. Риниты у детей: современные аспекты диагностики и лечения // Педиатрическая фармакология. — 2016. — № 13 (2). — С. 149–157
- Инструкция по применению препарата ТИЗИН ® Классик // Рег.номер П N014038/01 // https://assets.ctfassets.net/sn2lbnot42sd/3uYoCEXYNPmAdWeDO6lDiH/4ce4a1af13d9ea1369cd9745acfbc91d/leaflet_tyzine_classic_n.pdf
- Инструкция по применению препарата ТИЗИН ® Пантенол // Рег.номер ЛС ЛП-006805// https://assets.ctfassets.net/sn2lbnot42sd/1yrA9jYHXvmeUhvmVMslQp/57871aca415debdeda6cdfaa966047bb/tyzine_panthenol_ad.pdf
- Инструкция по применению препарата ТИЗИН ® Алерджи // Рег.номер П N014198/02 // https://assets.ctfassets.net/sn2lbnot42sd/14Q0g2N1M6MD9DxVs9VShq/482844bc6de23b20336dac5941666456/leaflet_tyzine_alergy_n.pdf
- Коношков А. С., Летягин К. В. Возможности диагностики острых травм носа // Российская оториноларингология. — 2011. — № 1 (50). — С. 92-96