Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Выстилающие клетки играют важную роль в женском цикле, от них зависит репродуктивное здоровье женщины. Именно эндометрий обеспечивает наступление менструации и создает условия для имплантации эмбриона. Любые изменения слоя влекут серьезные последствия, поэтому лечение эндометрита должно проводится под контролем опытного врача-гинеколога.

Воспалительные заболевания органов малого таза являются наиболее распространенным среди женщин репродуктивного возраста. В частности, порядка 3-8 % случаев – это послеродовой эндометрит. После сложных родов воспаление развивается у 10-20 % женщин. У беременных с высоким инфекционным риском вероятность эндометрита в послеродовом периоде превышает 80 %.

Для профилактики осложнений важна ранняя диагностика и качественное лечение. Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» в Москве помогут справиться с воспалением. На протяжении многих лет мы сохраняем и поддерживаем здоровье женщин, помогаем им ощутить радость материнства.

Классификация эндометритов

По этиологии воспаление матки бывает:

  • специфическое;
  • неспецифическое.

Виде эндометритов по морфологии:

  • Атрофический. Заболевание протекает с атрофией желез. Развивает фиброз стромы с последующей инфильтрацией лимфоидными элементами. Атрофический эндометрит приводит к дегенерации внутренних слоев полости матки;
  • Кистозный. Протоки желез сдавливаются фиброзной тканью. Скапливается секрет, образуются кисты;
  • Гипертрофический. Один из признаков эндометрита – гиперплазия слизистой. Гипертрофическая форма развивается на фоне хронического воспаления.

Виды болезни по характеру течения:

  • Острый эндометрит. Женщины отмечают быстрое нарастание симптоматики. Воспалительный процесс при острой форме локализован и длится не более 30 дней;
  • Подострый эндометрит. Симптомы воспаления стерты, определяются на УЗИ или во время планового осмотра гинеколога. Подострая форма поддается лечению, редко рецидивирует;
  • Хронический эндометрит. Заболевание сложно лечится, протекает волнообразно с периодами ремиссии. Хроническая форма наиболее опасна своими последствиями.

По наличию экссудата различают два вида воспаления:

  • Катаральный эндометрит. Слизистая оболочка поражена, но гнойные процессы отсутствуют. Катаральную форму легче лечить, риск осложнений минимальный;
  • Гнойный эндометрит. В полости матки скапливается экссудат, который становится питательной средой для бактерий. Пациентке требуется госпитализация и длительное лечение под контролем врача.

Причины эндометрита

Воспаление развивается при попадании инфекционного агента в полость матки. Внутренняя поверхность здорового органа стерильна, поэтому патогены быстро развиваются на слизистой. Чаще всего диагностируют эндометрит после аборта, родов, диагностического выскабливания и других травмирующих манипуляций.

Риск воспаления повышают следующие факторы:

  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • снижение иммунитета по разным причинам;
  • наличие очага хронической инфекции в организме: кариес, пиелонефрит, тонзиллит и т. д.;
  • неправильная или недостаточная интимная гигиена;
  • установка или извлечение внутриматочной спирали;
  • эндометриоз и другие воспалительные болезни в анамнезе.

В редких случаях причиной воспаления матки становится интимная близость с мужчинами во время менструации. Шейка в этот период открывается и становится воротами для инфекции. Если партнер не уделяет своей гигиене достаточно внимания и не использует барьерные контрацептивы, но от секса во время месячных лучше воздержаться.

Симптомы эндометрита

Характер и интенсивность признаков воспаления зависит от формы болезни.

В острой фазе симптомы воспаления матки проявляются через 3-4 дня после попадания инфекционного агента. Чаще всего эндометрит возникает после прерывания беременности или родов.

Симптомы острого воспаления:

  • слабость, общее недомогание;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • боль в нижней части живота;
  • обильные мутные выделения с нехарактерным запахом;
  • реже – маточные кровотечения и пиометра (гнойные скопления);
  • самопроизвольный аборт (привычный выкидыш).

На осмотре врач определяет уплотнение и увеличение матки. Орган болезненный при пальпации.

Хроническая форма эндометрита возникает при отсутствии адекватного лечения острого воспаления. Болезнь также развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем, и вследствие аутоиммунных процессов. Особенность хронического эндометрита в том, что он в течение долгого времени может протекать скрыто, без клинических проявлений. Диагноз ставят только после обследования пациентки. Аутоиммунный эндометрит вылечить невозможно, но врач поможет свести к минимуму проявления этой болезни. Удается сохранить качество жизни пациентки и ее способность забеременеть.

Признаки хронического эндометрита:

  • нарушения менструального цикла;
  • тянущая боль в пояснице;
  • скудные светлые выделения до и после месячных.

На обследовании определяются структурные изменения слизистых оболочек. Длительное нарушение трофики приводит к дегенерации тканей, образованию кист.

Диагностика эндометрита

К диагностике подходят комплексно. Потребуются лабораторные и инструментальные исследования, чтобы исключить другие воспалительные процессы, онкопатологии, внематочную беременность.

Лабораторные анализы при эндометрите:

  • исследование крови и мазка ПЦР-методом на определение трихомонад, хламидий, гонореи;
  • бактериологический анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам;
  • общие клинические исследования мочи и крови.

Инструментальная диагностика включает:

  • УЗИ органов малого таза. Признаком эндометрита является неоднородность слизистой оболочки, увеличение матки, истончение эндометрия;
  • Допплерографию сосудов малого таза. Исследование проводится с контрастом. При наличии воспаления врач обнаружит нарушение кровотока на уровне спиральных и базальных артерий;
  • Гистологическое исследование соскоба. В образце обнаружится лимфоидный инфильтрат, плазматических клеток. По результатам гистероскопии определяют также характер и локализацию патологического очага.

Лечение воспаления матки

Терапия должна быть направлена на восстановление репродуктивного здоровья женщины.

Лекарственная терапия

Консервативное лечение может включать прием лекарств следующих групп:

  • специфические препараты, подобранные по результатам бактериологического исследования;
  • антибиотики широкого спектра действия, которые назначают короткими курсами перед переносом эмбриона по ЭКО, внутриматочными манипуляциями и при обострении хронического процесса;
  • комбинированные оральные контрацептивы в качестве гормональной терапии для утолщения эндометрия и стимуляции его кровоснабжения;
  • нестероидные противовоспалительные препараты по показаниям.

Лечение беременных женщин проводится по особым схемам. Врач объяснит, почему он назначил тот или иной препарат.

Физиолечение

Влияние физиотерапии на эндометрит пока мало изучено. Врачи назначают электрофорез с витаминами, электростимуляцию нервных волокон в качестве общеукрепляющих процедур.

Хирургическое лечение

Операция показана при наличии полипов и синехий в полости матки. Для лечения эндометрита используют метод выскабливания или гистерорезектоскопии.

Восстановление

Чтобы снизить риск осложнений эндометрита, женщине рекомендуют в течение нескольких месяцев после лечения принимать оральные контрацептивы. Препараты оказывают противовоспалительное, антиоксидантное действие, благоприятно воздействуют на здоровье репродуктивной системы. Кроме того, прием контрацептивов – это предупреждение нежелательной беременности и аборта, который может спровоцировать обострение эндометрита.

Рекомендации эксперта

Если врач поставил диагноз эндометрит и не назначил лечения, то это вовсе не значит, что вам попался плохой специалист. В ряде случаев патология требует только наблюдения.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» ведут прием врачи высшей квалификации. Мы обследуем женщину, назначим лечение, поможем спланировать здоровую беременность после эндометрита и подготовиться к родам. Не откладывайте визит к специалисту. Позвоните нам по телефону +7 (495) 419-21-46, чтобы записаться на консультацию в ближайшее время.

Источники

  1. Хронические воспалительные болезни матки. Клинический протокол диагностики и лечения № 16.
  2. Аскеров А.А., Муратова Г.К. Лабораторная диагностика эндометрита. – Журнал «Медицина Кыргызстана», 2017 год.⁠

Цены

  • Гинекология и акушерство — врачебные приемы
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 3300 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 2860 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный 3300 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный 2860 руб.

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист. Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

  • острый;
  • хронический.

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Позвоните прямо сейчас
Записаться к гинекологу
Выбрать время

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Получите консультацию у специалистов:

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла — выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).