Функциональные расстройства желудка и кишечника становятся частыми спутниками людей преклонного возраста. Диарея, рвота, газообразование, запоры – не полный перечень неприятных симптомов. Причём, не все средства справляются с этими проблемами.

Уход за пожилыми с запорами требует полноценного комплексного подхода. К примеру, следует не только принимать лекарственные препараты, но и изменить образ жизни, пересмотреть свои привычки, в том числе и пищевые. Но даже в этом случае для нормализации работы ЖКТ иногда приходится обращаться за помощью к специалисту.

Запор – сбой работы системы желудочно-кишечного тракта, когда не происходит опорожнение прямой кишки, стул становится твердым и нерегулярным. Сопутствующие признаки: вялость, вздутие живота, общее недомогание и болезненные симптомы соответствующих органов. Из-за твёрдых каловых масс возможно появление анальных трещин. Также при запоре есть риск развития геморроидальных узлов. Уход за пожилыми с запорами должен быть деликатным, с учетом специфических особенностей заболевания.

У людей преклонных лет задержка дефекации — частое явление, из-за некорректного питания, отсутствия питьевого режима и имеющихся хронических болезней. Запор поражает интоксикацию организма. Это способствует развитию непроходимости кишечника. При таком диагнозе необходима срочная помощь медиков.

Естественный процесс и его норма

Нормой считается дефекация от 1-2 раз ежедневно до 1 раза в 2 дня. Этого времени достаточно, чтобы переработать пищу. Для выведения переработанных масс организму требуется необходимое количество клетчатки и жидкости. Недостаток этих составляющих является одной из причин запора. Другая — плохая перистальтика кишечника.

Также возможными причинами бывают:

  • Особенности питания. Например, монодиета, во время которой человек ест в избытке белковые продукты. Ему не хватает фруктов, овощей и чистой воды.
  • Расстройства неврологического характера, при которых замедляется работа пищеварительного тракта.
  • Приобретенные особенности клапана прямой кишки, либо его врождённые дефекты.
  • Синдром раздражённого кишечника и аналогичные заболевания.
  • Психические нарушения и преднамеренное игнорирование процесса.

Как бы то ни было, это деликатная проблема, которая при грамотном подходе лечится, не оставляя никаких следов.

Симптоматика и диагностика

Главное – вовремя поставить диагноз и назначить правильное лечение. По данному вопросу следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он проведёт всестороннее обследование органов желудка и кишечника, изучит их состояние и назначит консультацию других специалистов при необходимости. Самыми информативными считаются следующие исследования:

  • Ректальный осмотр. Может быть дополнен ректороманоскопией или аноскопией.
  • Колоноскопия (эндоскопия) применяется ко всем пожилым с жалобами на запор.
  • При выявлении подозрительных образований проводится биопсия на гистологию.
  • Рентген с использованием перорального контрастирования желудочно-кишечного тракта сульфатом бария.
  • Сонография. УЗИ органов брюшной полости выявляют наличие изменений, при их обнаружении проводят исследование крупных сосудов.
  • Копрограмма даёт полную информацию о состоянии микрофлоры толстого кишечника, помогает исключить кровотечения.

Для детальной постановки заключения советуют провести КТ, анализ крови на общие и биохимические показатели. Если есть поражение сосудистой сетки кишечника, то делают контрастирующую ангиографию, дуоденальное зондирование под микроскопом и исследованием желчи на наличие бактерий – чтобы исключить гепатобилиарные заболевания.

Лечение и уход за пожилыми

Больному с запорами терапия назначается в том случае, если задержка стула не является сопутствующим заболеванием. Для начала следует наладить самостоятельное опорожнение и работу кишечника. В этом помогает правильное питание и двигательная активность. В свой рацион следует включить кисломолочные и продукты, обогащённые клетчаткой. Из жидкости предпочтительнее вода.

Если вышеперечисленные действия не помогают, то врач назначает лекарственные средства. Они бывают различного вида:

  • Натуральные, которые удерживают в себе много влаги и произведены на основе семян льна, отрубей, морской капусты и др.
  • Раздражающие, которые увеличивают перистальтику. Быстродействующие, но вызывают привыкание.
  • Осмотические, создающие в органе давление. Например, препараты на основе лактулозы.
  • Экстренным методом воздействия являются клизмы. Они не желательны для постоянного применения.

Следует помнить, что многие слабительные агрессивно работают. У них большой перечень побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому специалисты прописывают их только в крайних случаях. Учитывая возраст пациента, задача лечащего врача восстановить ежедневную физиологически правильную деятельность пищеварительной системы. Она считается выполненной, если происходит регулярная мягкая дефекация.

Помните! Применение слабительного препарата может оказаться недостаточной мерой. Задумайтесь о своём сегодняшнем образе жизни, питании, вредных продуктах, которые употребляете.

Профилактика

В домашнем уходе за пожилыми с запорами требуется много сил, внимания и терпения. Главное помнить правило: лучше предотвратить возникновение проблемы, чем бороться с ней. Поэтому следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Организовать режим правильного питания: разработать сбалансированное меню из продуктов с достаточным содержанием пищевых волокон, витаминов и микроэлементов.
  • Пусть такое правило, как употребление жидкости станет новой привычкой. Рекомендованный минимум – от полутора литров воды в день.
  • Активный образ жизни: больше пеших прогулок на свежем воздухе, посильные виды спорта (например, скандинавская ходьба), больше двигаться.
  • Избавиться от привычек, приносящих вред здоровью: алкоголь, сигареты, сладости и т.д.

Как известно, помощь начинается с поддержки, в этом случае она должна заключаться с изменения образа жизни. Это долгий и трудоёмкий процесс. Далеко не всегда он возможен в стенах родного дома. Наиболее действенный и квалифицированный уход за пожилыми с запорами и другими заболеваниями можно получить в специализированных учреждениях, где есть всё, что требуется для пациентов преклонных лет.

Например, в наших пансионатах, врачи разрабатывают лечебную диету для каждого индивидуально. Персонал следит за выполнением рекомендаций питьевого и пищевого режима. В нужное время медсёстры дают средства для избавления от метеоризма и размягчения стула. Если потребуется, то и поставят клизмы. Для улучшения самочувствия проводят физиотерапию и ЛФК. В этом и заключается полноценный и всесторонний уход за пожилыми с запорами.

Мало кто может похвастаться действительно правильным питанием, от которого кишечник работает как часы. Нас то тянет на сладкое, то на жирное, а временами мы устраиваем разгрузочные дни. И со всем этим приходится разбираться нашему желудочно-кишечному тракту. Если ему не понравится ваша новая диета, запор может быть одним из сигналов, что пора вплотную заняться рационом 1,2 .

По некоторым данным, в развитых странах каждый второй человек сталкивается с проблемой запора 1 . Если вы постоянно или время от времени отмечаете у себя задержку стула, попробуйте разобраться, как вы питаетесь.

Подчеркивая важность правильного питания для здоровья человека, Гиппократ говорил: «Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством» 3 . Диета действительно может быть лечебной. Корректируя свои пищевые привычки, можно избавиться от многих симптомов, в том числе от нерегулярного стула. Как нормализовать работу кишечника, рассказываем далее.

Как диета помогает в лечении запоров?

Насколько быстро будет работать кишечник, во многом зависит от того, что вы едите. Чем более очищенные продукты вы выбираете, тем хуже работает ваш желудочно-кишечный тракт. Технологическая обработка удаляет из продуктов балластные вещества 3 , необходимые для продвижения кала. Поэтому так называемому «европейскому типу питания», в котором много рафинированных продуктов, сопутствуют запоры 3 . Диета с высоким содержанием растительной и технологически необработанной пищи, наоборот, нормализуют работу кишечника и дают ему толчок для осуществления своих функций 8 .

О важности сбалансированного рациона

Формула сбалансированного питания проста: нужно употреблять белки, жиры и углеводы в правильном соотношении. Чтобы точно его рассчитать, рекомендуется следовать правилу тарелки: 50% вашей тарелки должны занимать овощи и/или фрукты и по 25% белки и жиры 9 . Так кишечник будет получать достаточно пищи, которая помогает ему вовремя опорожняться.

Что можно и что нельзя есть при запоре?

Если у вас редкий стул, употребляйте как можно меньше сушеной черники, крепкого черного чая, какао, натурального красного вина — эти продукты содержат танин, который замедляет опорожнение толстой кишки 5 . Вместо этого следует есть больше продуктов, богатых клетчаткой. При запоре также нужно включить в меню «молочку».

Чем полезна растительная клетчатка?

Растительная клетчатка (пищевые волокна) — это балласт, она не переваривается в тонкой кишке, а попадая в полость толстой, может притягивать туда воду и ускорить его опорожнение 3 . Пищевые волокна естественным образом стимулируют кишечную перистальтику — волнообразные сокращения 3 .

  • овощи и фрукты;
  • морская капуста;
  • изделия из муки грубого помола;
  • гречневая, ячневая и овсяная крупы 3,5 .

Пару слов о кисломолочных продуктах

Диета при запоре обязательно должна включать кисломолочные продукты. Их получают, добавляя в молоко или сливки чистые культуры молочнокислых бактерий 10 . Слабительное действие кисломолочных продуктов обусловлено наличием молочной кислоты, которую выделяют эти бактерии. Она стимулирует работу желез желудочно-кишечного тракта и перистальтику кишечника. Кроме того, молочная кислота не дает размножаться гнилостным бактериям, при избытке которых развивается запор 11 .

Источники молочной кислоты:

  • йогурт;
  • кефир;
  • простокваша;
  • ряженка;
  • сметана 11 .

Как насчет сладкого?

Мы порадуем сладкоежек, потому что диета при запоре не подразумевает полного исключения сладких блюд. Фрукты и ягоды лучше есть в сыром виде или в виде сухофруктов, компотов и желе, а яблоки можно и запечь. Разрешено есть даже мороженое, варенье, мед, сиропы. Но от некоторых сладостей придется отказаться. Помните, что нельзя есть при запоре такие ягоды и фрукты, как груша, черника, гранат и айва. Любимый многим шоколад тоже под запретом 4 . Эти продукты способны замедлить опорожнение кишечника.

Способы приготовления пищи и температурный режим

Соблюдая диету при запорах, можно дать волю своей кулинарной фантазии и готовить блюда в разном виде. Но при этом нужно придерживаться некоторых правил.

Правило №1 — крупные кусочки

Не употребляйте каши в протертом виде. Пюре и супы вязкой консистенции тоже лучше исключить — эти блюда будут только замедлять работу желудочно-кишечного тракта 5 . Не стоит нарезать продукты слишком мелко 3 . Салат будет более полезным для кишечника, если овощи нарезать ножом, а не натереть на терке. А мясо, рыбу и птицу нужно употреблять цельным куском, а не готовить из них тефтели и паштеты 3 .

Правило №2 — внимание на температуру

Холодные напитки и пища рефлекторным образом увеличивают двигательную активность желудочно-кишечного тракта 3 и это можно использовать в борьбе с запорами. Можно использовать силу контраста. К примеру, если вам удобно посещать туалет утром, после завтрака, перед едой можно выпить стакан холодной воды или лимонада. Затем съесть что-то горячее, допустим, кашу, а затем опять употребить холодное, например творог с фруктами 1,3 . Это запустит работу кишечника и будет стимулировать дефекацию 3 .

Правило №3 — учитываем тип запора

Если стул задерживается, потому что толстая кишка теряет тонус, это нарушение называется атоническим (гипотоническим) запором. Есть еще спастический вариант, при котором на разных участках кишки возникают зоны сильного спазма, которые мешают продвижению кала 2 . Зная, какой у вас вид запора, диету, способ приготовления и температуру блюд подобрать будет несложно.

Диета при спастических запорах

При спастическом запоре кал становится сухим и выделяется небольшими комочками 6 . Нередко дефекации предшествуют вздутие и коликообразные боли в животе 6 . Цель диеты при спастическом запоре – расслабить чрезмерно спазмированную кишечную стенку.

В первую очередь нужно исключить раздражающие кишку продукты с эфирными маслами и сахарами — редьку, лук, чеснок, редис, и репу 1 . От всех видов бобовых и капусты, шпината и щавеля, яблочного и виноградного соков тоже рекомендуется отказаться. Они могут усилить газообразование и вызвать дискомфорт 1 .

В меню при спастическом запоре можно включить отварные или запеченные овощи и фрукты, нежирные блюда из рубленого мяса, сливки, сметану, простоквашу 1,3 . Затем, когда работа кишечника наладится, можно добавлять сырые овощи и сладости, но только постепенно и в небольших количествах 1 . Важно! Продукты не должны быть очень холодными, чтобы не вызвать спазма.

Диета при атонических запорах

При атоническом запоре выделяется довольно объемный кал, но в виде «столба» 6 . Дефекация часто сопровождается болью, травмами слизистой оболочки прямой кишки и появлением следов крови на туалетной бумаге 6 .

Диета при атоническом запоре направлена на стимуляцию сокращений кишечной стенки

Нужно исключить продукты, которые способны ослабить двигательную активность толстой кишки: хлеб и изделия из муки высшего сорта, манную и рисовую каши, картофель, жирные виды мяса, копчености, консервы, шоколад, кофе и чай 1 .

Рацион питания нужно пополнить сырыми овощами и фруктами, жилистым мясом, грубыми кашами и другими продуктами, богатыми клетчаткой 3 . Лучше употреблять блюда в холодном виде. В меню при запорах также стоит добавить растительные масла, например подсолнечное или оливковое масло 1 , их смазывающий эффект помогает продвижению кала.

Диета при хронических запорах

Если запор стал хронической проблемой, следить за питанием нужно постоянно. При этом нужно соблюдать еще несколько правил.

❌ Вредно делать большие перерывы между приемами пищи и продукты. Если пища долго не попадает в кишечник, его двигательная активность снижается 1,5 .

✅ Полезно есть как минимум 4-5 раз в день 4,5 . В идеале у вас должен быть завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин. При этом особое внимание нужно уделять первому приему пищи 1 . Завтрак должен быть объемным, богатым клетчаткой, чтобы запустить рефлекс дефекации 1 .

Диета при запоре на фоне синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) у многих ассоциируется с диареей, но он может протекать с запором 7 . Диета помогает устранить одну из причин запора при СРК — дисбактериоз 12 . И тут мы снова возвращаемся к растительной клетчатке. Как мы уже рассказали, она не переваривается клетками организма, но зато ее могут обрабатывать полезные бактерии толстой кишки. Результат этой обработки — выделение короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), которые могут притягивать воду в толстую кишку, тем самым оказывая послабляющее действие 1 .

Питьевой режим

При любом запоре, вне зависимости от его происхождения, важно соблюдать питьевой режим. Задерживаясь в кишечнике, каловые массы «высыхают», и количество стула сокращается до 35 грамм в сутки 2,5 . Адекватное употребление жидкости способствует разжижению каловых масс, увеличению их объема и облегчению дефекации 4 .

  • некрепкий чай с молоком или без;
  • сладкие фруктово-ягодные соки;
  • отвар плодов шиповника 6 .

Суточная потребность организма взрослого в воде составляет в среднем 35-45 мл на 1 килограмм веса тела 4 . Но если у вас есть склонность к отекам, питьевой режим нужно обсудить с лечащим врачом.

Что будет, если не соблюдать диету при запоре?

При длительном отсутствии стула может образовываться «каловая пробка» 6 . В этом случае большое количество кала одновременно скапливается в прямой кишке и приобретает каменистую плотность 6 . Ситуация выходит из-под контроля и редко разрешается сама собой 6 . Нужны активные действия.

Для мягкого освобождения кишечника при запоре можно использовать микроклизму Микролакс ® . Она содержит 3 активных компонента — цитрат натрия, лаурилсульфоацетат и сорбитол, которые вытесняют связанную воду из каловых масс и привлекают жидкость в просвет кишечника 13 . Это способствует размягчению стула и комфортной дефекации 9 . Одна микроклизма наполнена раствором в количестве, необходимом для однократного применения 14 . Действие Микролакс ® может начаться в течение 5-15 минут 13 .

После освобождения кишечника от калового завала, нужно продолжить соблюдать диету при запоре. Она должна стать для вас привычной, тогда работа желудочно-кишечного тракта нормализуется, а дефекации не придется ждать часами. Если запоры не прекращаются, обратитесь к врачу. Ведь проблемы со стулом могут быть проявлением хронических заболеваний и требовать комплексного лечения.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.