Педикулез (вшивость) – распространенное паразитарное заболевание человека, связанное с заражением вшами. Вызывает зуд, приводящий к появлению на коже расчесов, которые инфицируются условно-патогенной микрофлорой кожи и инициируют развитие пиодермий. И хоть данная патология не несет угрозы жизни пациента, она снижает ее качество, становится причиной нарушений сна и невротических расстройств. Регулярные профилактические осмотры волосистой части головы и тела в целом помогут обнаружить проблему вшивости на начальной стадии и без труда устранить ее.

Лечением данного заболевания занимается:

О заболевании

Ранее считалось, что педикулезом страдают социально неблагополучные, пренебрегающие личной гигиеной люди. Сейчас доказано, что чистота волос для вшей не имеет значения и заразиться данной патологией могут лица любого социального статуса. Вшивость чрезвычайно широко распространена – ежегодно ею заболевают до 10-12 миллионов человек. А если сопоставить эти числа с количеством приобретаемых в аптеках противопедикулезных средств, можно сделать вывод, что большая часть случаев официально не регистрируется – пациенты справляются с болезнью самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Признаки наличия педикулеза могут быть обнаружены у людей любого возраста и пола, однако большинство заболевших составляют девочки школьного возраста, имеющие длинные волосы. Это связано с высокой социальной активностью этой категории пациентов – склонностью их к тесным телесным контактам (объятиям), общему пользованию предметами личной гигиены (расческами), заколками, головными уборами.

Виды

В зависимости от возбудителя болезни различают 4 вида педикулеза:

  • головной (поражается волосистая часть головы);
  • платяной (поражается одежда пациента и наиболее тесно контактирующие с ней участки тела – шея, талия, поясница, нижние конечности);
  • лобковый (поражаются лобок, паховая область, подмышечные впадины, ресницы);
  • смешанный (у одного пациента отмечаются одновременно 2 или 3 вида вшей).

Симптомы

Основной симптом головного педикулеза – наличие в области волосистой части головы живых вшей, а на самих волосах – прикрепленных к ним гнид. Чаще вши и их яйца обнаруживаются в местах наиболее густого роста волос – над ушами и в затылочной области. Насекомое питается кровью хозяина, прокалывая кожу головы хоботком. В образовавшуюся ранку попадает слюна вши, на которую организм реагирует аллергической реакцией – кожа в поврежденной области краснеет, пациент отмечает интенсивный зуд, усиливающийся ночью. Пациент расчесывает кожу, возникает раздражение с высоким риском инфицирования поврежденной кожи.

Вошь в процессе жизнедеятельности откладывает яйца – гниды, прикрепляя их у самого основания волоса (для активного развития будущему насекомому необходимо достаточное количество тепла, а чем дальше от кожи головы, тем температура окружающей среды ниже) – на расстоянии 3-5 мм от поверхности кожи. Учитывая среднюю скорость роста волоса (0.5 мм в сутки, 1.5 см в месяц) по расстоянию, на котором находится яйцо вши от кожи головы, можно сделать вывод о давности инфицирования.

При большом количестве вшей в волосах у пациента возникает ощущение, что «в голове что-то шевелится», при осмотре обнаруживается пятнисто-бугорковая красная сыпь (места укуса насекомых), гнойные корочки, может иметь место увеличение регионарных (заушных, затылочных) лимфатических узлов. При длительном отсутствии лечения из волос, живых насекомых, их слюны, гнид, чешуек кожи формируется склеенная масса, под которой определяются оптимальные условия для жизни и размножения вшей.

При поражении платяной вошью определяются такие признаки наличия педикулеза:

  • живые особи насекомого, гниды на одежде, особенно в области складок, и участках тела с обильным ростом пушковых волос (зоне паха, подмышек, на передней поверхности грудной клетки);
  • выраженный зуд пораженных частей тела;
  • сухость, шелушение кожи;
  • сыпь в виде бугорков до 4 мм в диаметре на гиперемированном (покрасневшем) фоне;
  • участки бурой пигментации по телу;
  • на месте глубоких расчесов – рубцы.

Лобковый педикулез (фтириоз) характеризуется выраженным зудом в области укусов вшей, наличием живых особей и гнид на волосах в области лобка и анального отверстия, на ресницах и бровях. На коже обнаруживаются свежие гиперемированные папулы (бугорки) до 4-5 см в диаметре, не меняющие цвет при надавливании, оставляющие после себя синеватого цвета пятна. При большом количестве вшей на их укусы реагируют паховые лимфатические узлы – они могут быть увеличены в размере и болезненны.

Причины

Причиной возникновения педикулеза является вошь. На человеке могут паразитировать три вида этого насекомого:

  • вошь головная – Pediculus humanus capitis;
  • вошь нательная, или платяная – Pediculus humanus corporis;
  • вошь лобковая, или площица – Phtirus pubis.

Жизненный цикл вши равен 25-35 дням, за которые из гниды формируется половозрелая особь.

Головная вошь откладывает гниды у основания волоса, прикрепляя их особым клейким веществом. В благоприятных условиях спустя 7-10 дней из гниды вылупляется молодая вошь-нимфа, которая растет, неоднократно линяет и через 1.5-2 недели становится половозрелой особью, способной спариваться и откладывать яйца. Без пищи выживает в течение 2.5 суток.

Платяная вошь крупнее головной, живет в швах и складках одежды, там же откладывает яйца. Обнаруживается преимущественно у пациентов, не соблюдающих правила личной гигиены, редко меняющих одежду. Самки откладывают яйца, из которых спустя 1-1.5 недели вылупляются нимфы, за 2 недели вырастающие до взрослых особей. Срок жизни платяной вши 18 суток, без питания – до 2-х суток.

Плошица, вызывающая лобковый педикулез, проходит те же стадии, что и другие виды вши, за 30-дневный жизненный цикл. В последние десятилетия заболеваемость этим видом вшивости значительно уменьшилась в связи с широкой распространенностью эпиляций лобка – насекомому попросту не к чему прикрепляться, заражения не происходит.

Передается инфекция при прямом тесном контакте с завшивленным человеком или, реже, через совместное использование предметов обихода (постельного белья, шапок, расчесок). Инфицирование плошицей происходит во время полового акта.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Обнаружить это заболевание несложно. При осмотре волосистой части головы или кожи тела, покрытой пушковыми волосами, обнаружатся живые особи вшей разной степени зрелости, характерные элементы сыпи, расчесы, участки воспаления, увеличенные лимфатические узлы. Также будут выявлены яйца паразитов – гниды, плотно прикрепленные к волосу. Внешне они могут быть очень схожи с перхотью и отличаются от нее тем, что не снимаются с волоса, как отшелушившийся эпидермис. Если живую гниду удалось снять, то при сдавливании она лопается с характерным треском. Гниды флюоресцируют (светятся) в лучах лампы Вуда, что имеет значение при проведении дифференциальной диагностики.

Мнение эксперта

Работая врачом, я регулярно диагностирую у пациентов педикулез. Это неприятное, по мнению многих – стыдное заболевание. Хочу донести до вас, что ничего стыдного в нем нет. Это раньше считалось, что те, кто им болеют, не моют голову или не убирают дома. Сейчас известно, что вошь может перейти с головы на голову даже во время поездки в транспорте или ожидания в очереди – достаточно просто находиться какое-то время рядом с инфицированным.

Методы лечения педикулеза раньше также были достаточно агрессивными – зараженные головы обрабатывали керосином, ацетоном, уксусом, майонезом и прочими не предназначенными для этой цели веществами, а то и полностью сбривали волосы. Современные педикулицидные средства обладают приятным запахом и высокой эффективностью в отношении вшей, позволяют уже за несколько применений избавиться от этих насекомых на любой стадии их развития. Хочу еще раз акцентировать внимание читателя на том, что сегодня педикулез – не приговор, и, если правильно действовать, избавиться от него гораздо проще, чем кажется.

Врач-дерматовенеролог, к.м.н.

Лечение

Лечение большинства случаев педикулеза амбулаторное. Госпитализации подлежат лишь пациенты, проживающие в неблагоприятных санитарных условиях, в которых самостоятельное лечение невозможно.

Чтобы избежать заражения вшами окружающих, пациент с педикулезом должен быть изолирован. Дети не посещают учебные учреждения до полного выздоровления.

Основу лечения составляет химический метод. Он заключается в обработке волосистой части головы или иных частей тела специальными растворами, лосьонами, кремами и другими средствами с губительным воздействием на насекомых. Эти препараты приобретаются в аптеке и в зависимости от действующего вещества обладают нервнопаралитическим эффектом или блокируют органы дыхания вшей. Способы применения таких средств зависят от их состава и возраста пациента – перед началом использования необходимо внимательно изучить инструкцию. Как правило, препарат, который смертелен для живых особей, не опасен для гнид, поэтому применять такие средства следует неоднократно, с интервалом 7-10 дней. Современные химические методы лечения педикулеза эффективны и для взрослых, и для детей, позволяют за несколько дней справиться с вшивостью.

В случае единичных вшей может быть достаточно механического метода их удаления. Для этого применяют гребень с длинными густо расположенными зубьями. Чтобы эффективно вычесать волосы, следует предварительно их намочить и хорошо расчесать, затем прочесать каждую прядь волос минимум дважды, осматривая гребень после каждого прочесывания на предмет яиц вшей и живых особей, периодически обрабатывая кипятком.

В настоящее время механический метод как самостоятельный способ избавления от вшей не применяется – его используют, как правило, в комплексе с химическими педикулицидами – вычесывают волосы, предварительно обработанные специальным средством.

Физический метод лечения вшивости применяют для обработки постельного белья, одежды, головных уборов, полотенец. Вещи, потенциально инфицированные вшами, кипятят, проглаживают с двух сторон горячим утюгом, обрабатывают в дезинфекционных и дезинсекционных камерах. Все вещи, с которыми контактировал пациент, должны быть обработаны термически – это предупредит реинфицирование.

Профилактика

Вшивость не влияет на продолжительность жизни, умереть от нее невозможно, но в ряде случае это заболевание приводит к осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни пациента.

Чтобы снизить риск заразиться педикулезом, следует:

  • избегать контакта «голова к голове» – тесных объятий, сна на одной подушке;
  • индивидуально пользоваться расческой, резинками, заколками и иными аксессуарами для волос, шапками, полотенцами;
  • регулярно мыть волосы и тело, менять нижнее белье, стирать одежду, мыть и дезинфицировать расчески;
  • родителям – ежемесячно и после поездок ребенка на отдых внимательно осматривать его голову на предмет вшей;
  • ночуя вне дома (в гостинице, поезде) – осматривать постельное белье на предмет насекомых.

Реабилитация

Комплексное лечение педикулеза и дальнейшее соблюдение мер профилактики помогут справиться с болезнью раз и навсегда, избежать повторного заражения. Проведения каких-либо реабилитационных мер после выздоровления не требуется.

Лобковая вошь — насекомое-паразит, которое живет на теле человека, питаясь его кровью. Такие вши могут появляться не только в интимной зоне, но и на других участках кожи, покрытых грубыми волосами. Они вызывают зуд, причиняют дискомфорт, и от них нужно избавляться как можно быстрее. Ниже — о том, как сделать это, а также о признаках заражения и его профилактике.

Признаки появления лобковых вшей

Главный признак фтириаза (заражения лобковыми вшами) — это зуд. Он может усиливаться в ночное время. Из-за него на коже образуются расчесы и язвочки. Увидеть самих насекомых можно не всегда — они небольшого размера (не больше 2 мм, а обычно намного меньше). Вши прикрепляются к волосам и выглядят как темные крупинки у их основания. При заражении лобковым педикулезом на белье могут появляться черные точки, крупинки. Паразиты могут жить не только в области гениталий, но и на коже в подмышечных впадинах, на других участках кожи, покрытых грубыми волосами (в том числе на ресницах и бровях). Лобковые вши никогда не живут на волосистой части головы, так как их конечности приспособлены к удержанию на волосе только треугольного сечения, тогда как на голове волосы имеют круглое сечение.

Как заражаются лобковыми вшами?

Заражение может происходить несколькими способами:

  • во время секса и при тесном телесном контакте с человеком, уже болеющим лобковым педикулезом;
  • реже возможно заражение бытовым путем через общую постель, белье или полотенца;
  • минимальный риск заражения существует при посещении общественных бань, саун, бассейнов.

В группе риска — люди, которые часто меняют половых партнеров. Вероятность заражения одинакова для мужчин и женщин. Заражаться могут и дети — при тактильном контакте, тесных объятиях, использовании общих полотенец или постели с переносчиком лобковых вшей.

Важно! Причины и риски заражения не связаны с личной гигиеной: чистоплотность не влияет на опасность заболеть лобковым педикулезом. Презервативы и другие средства барьерной контрацепции не защищают от этих паразитов.

Лобковые вши не могут прыгать или летать, поэтому для заражения нужен тесный и достаточно продолжительный контакт — настолько, чтобы насекомое успело переползти с одного человека на другого.

Видео 1. Кратко про лобковых вшей. Источник: blausen.com

Как выглядят лобковые вши?

Лобковые вши — насекомые темно-красного или желто-серого цвета. У них шесть ног, из которых передняя пара — увеличенного размера. Паразит использует их, чтобы цепляться за волос. Длина насекомого обычно не превышает 2 мм. Оно выглядит как темная крупинка у самого основания волоса. Лобковые вши отличаются от головных строением тела (является округлым, а не продолговатым), размером (он меньше).

Вши размножаются, откладывая гниды (яйца) бледно-коричневого цвета. Они могут выглядеть как утолщения волоса у самого его основания.

Симптомы

При фтириазе паразиты живут на волосах в области лобка, промежности, заднего прохода, подмышечных впадин. Реже поражаются брови, ресницы, борода и усы, покрытая волосами кожа спины, груди, живота у мужчин.

При заражении появляются следующие симптомы:

  • частый зуд пораженных областей, может усиливаться ночью;
  • появление язвочек, голубых или синеватых пятен небольшого размера в пораженной области;
  • воспаление, раздражение кожи.

Основной симптом — зуд, но между заражением и его появлением может пройти до нескольких недель, в течение которых человек будет носителем паразитов. Язвочки, пятна появляются на коже позже как реакция на укусы насекомых, на расчесывание зудящей кожи. При подозрении на лобковый педикулез нужно обращаться к дерматовенерологу.

Диагностика заболевания

Для диагностики достаточно осмотра пораженной области. Сдавать анализы или проводить специальные исследования не нужно. Осмотр могут выполнять с использованием увеличительного стекла или с исследованием волос под микроскопом (требуется редко). Врач осмотрит области, где чаще всего возникает зуд, а также другие участки кожи, покрытые жесткими волосами. У всех пациентов осматривают области гениталий, заднего прохода, подмышечных впадин, брови, ресницы. У мужчин дополнительно осматривают бороду и другие области, покрытые волосами — грудь, спину, живот, ноги, руки.

Врачебный осмотр необходим, чтобы исключить другие кожные заболевания и аллергии и назначить правильное лечение.

Врач дополнительно может направить пациента на обследование для исключения заболеваний, передающихся половым путем. Лобковые вши не переносят такие болезни, но заражение фтириазом может указывать повышенный риск наличия других половых инфекций.

Как вывести паразитов: эффективные средства

Для лечения фтириаза применяют наружные, местные препараты — их назначает врач. Есть несколько эффективных средств.

Диметикон

Может быть в составе комплекса минеральных масел, не содержит инсектицидов. Поставляется как шампунь, спрей или лосьон. Возможно применение для детей в возрасте от трех лет.

Перметрин

Наружный крем на основе этого вещества используют для лечения или профилактики педикулеза. Также поставляется в форме шампуня. Профилактическое действие может сохраняться на срок от двух до шести недель.

Борная кислота

На основе этого действующего вещества разработаны лечебные мази. Согласно инструкции, мазь наносится на волосистый покров, затем смывается. Волосы вычесываются гребнем. Обработку можно повторять ежедневно. Дополнительно борная мазь оказывает антисептическое действие.

В любом случае, перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Также важно изучить инструкцию, чтобы не навредить самолечением.

Почти все препараты от лобкового педикулеза содержат перметрин — инсектицидное вещество. Оно уничтожает лобковых вшей, гнид, парализуя их и останавливая дыхание. Перметрин имеет характерный оранжево-коричневый цвет и специфический запах. Использовать препараты, содержащие этот инсектицид, нужно строго по назначению врача и с осторожностью:

  • вещество может вызывать аллергию, покраснения на коже, усиление зуда, жжение, покалывание или пощипывание;
  • при лечении фтириаза и нанесении средств с содержанием перметрина на кожу в области половых органов необходимо избегать его попадания на слизистые оболочки;
  • инсектициды не используются для уничтожения лобковых вшей на бровях, ресницах;
  • при использовании инсектицидных кремов, мазей, шампуней желательно защищать кожу рук одноразовыми перчатками или тщательно помыть руки с мылом сразу после применения препарата;
  • наружные средства на основе перметрина не применяются для лечения педикулеза у детей.

Возрастные ограничения указывают в инструкции к конкретному препарату. Если ребенок заражен фтириазом, использовать любые инсектицидные препараты можно только по назначению врача.

Чтобы снизить риск появления местной реакции, до использования крема, лосьона, шампуня или другого препарата с содержанием перметрина, можно нанести его небольшое количество на кожу, чтобы проверить, не вызовет ли он аллергии, зуда, жжения или других неприятных симптомов.

Народные средства

Народная медицина предполагает использование смеси растительного масла с керосином, эфирных масел, вазелина, других средств, которые нужно наносить на пораженную область. Такое лечение неэффективно: если после него остается хотя бы несколько живых насекомых или яиц, лобковые вши продолжат размножаться. Применение керосина и других агрессивных средств опасно: есть риск травмировать кожу, спровоцировать аллергию. Лучше использовать назначенные врачом препараты. Однократного применения инсектицидных средств достаточно, чтобы избавиться от фтириаза.

Важно! При заражении лобковым педикулезом нельзя пытаться лечить заболевание самостоятельно: некоторые средства могут стимулировать размножение лобковых вшей. Поэтому для диагностики и лечения нужно обращаться к дерматовенерологу.

После обработки кожи инсектицидными средствами необходимо постирать одежду, постельное белье и любые другие вещи, на которых могли оказаться лобковые вши. Стирка выполняется при температуре не ниже +50°C.

Последствия и осложнения

Если не лечить лобковый педикулез, паразиты продолжат размножаться. Больной человек будет заражать тесно контактирующих с ним людей. Риски для его здоровья связаны, в основном, с воспалением, появлением язв на коже, присоединением вторичной инфекции.

После лечения в течение нескольких недель на пораженной области могут обнаруживаться мертвые гниды. Это не требует повторной обработки кожи или волос инсектицидом.

Если фтириазом заражается беременная женщина, при лечении выбирают препараты с минимальной концентрацией токсичного действующего вещества. Лобковый педикулез не опасен для новорожденных, они не могут заразиться им от матери. Риски при фтириазе во время беременности связаны в основном с присоединением вторичной инфекции в случае, если заболевание сопровождается сильным зудом и появлением язв, расчесов, воспалений на коже.

Профилактические меры

Снизить риск заражения лобковым педикулезом можно, избегая случайных половых связей. Презервативы и другие методы барьерной контрацепции не защищают от фтириаза. Для профилактики важно пользоваться личными полотенцами, нижним и постельным бельем, регулярно менять их. Хорошей профилактической мерой является эпиляция или депиляция — удаление волос в области бикини, подмышечных впадин, в других зонах. Она повышает качество личной гигиены, снижает риск заражения лобковыми вшами, может проводиться и для женщин, и для мужчин.

Заключение

Лобковый педикулез — неопасное, но неприятное заболевание. Оно легко лечится — обычно для этого хватает однократного использования инсектицидных средств. Прежде, чем начинать лечение, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания (аллергии, воспаления) и подобрать безопасный препарат.

Источники

  1. NHS. Pubic Lice.
  2. Управление Роспотребнадзора по городу Москве. Профилактика педикулеза. — 2017