Межреберная невралгия // Источник: Unsplash

  • Межреберная невралгия — что это?
  • Причины
  • Формы межреберной невралгии
  • Симптомы межреберной невралгии
  • Диагностика
  • Лечение межреберной невралгии
  • Лечение невралгии в домашних условиях
  • Другие рекомендации для лечения и профилактики межреберной невралгии

Межреберная невралгия — что это?

Межреберная невралгия — это комплекс симптомов, возникающих при патологии, затрагивающей периферические нервы грудной клетки (например, в результате сдавливания нервных корешков). Также можно встретить название «грудной радикулит». Наиболее яркий признак — приступы резкой и сильной боли, хотя в некоторых случаях она может быть постоянной и ноющей. Всего межреберных нервов 12 пар — они отвечают за сокращение мышц от передней части плечевого пояса и рук до брюшной полости и паха, но больше всего проявляются именно в грудной клетке. Поскольку нервные волокна в них сочетаются (сенсорные, двигательные, симпатические), то и проявляться проблема может, кроме боли, по-разному. В зависимости от локализации болезненности при невралгии иногда подозревают инфаркт миокарда или заболевания других внутренних органов.

Межреберная невралгия чаще рассматривается не как болезнь, а как симптомокомплекс, но поскольку из-за сильной боли он серьезно ухудшает качество жизни, она требует лечения. В МКБ-10 отдельный код для нее не выделен, наиболее близкий — G58.0, обозначающий межреберную невропатию. Разница в том, что невралгия именно боль, а невропатия (нейропатия) — поражение нервов, то есть состояние, сопровождающееся болевым синдромом. Также может использоваться код M79.2 — невралгия и неврит неуточненные.

Причины

Межреберная невралгия возникает в различных ситуациях, приводящих к защемлению или повреждению нервных тканей:

  • Переломы ребер, межпозвонковые грыжи, остеохондроз, нарушения осанки (в т.ч. сколиоз) и смещение костей;
  • Чрезмерно интенсивные или неправильные физические нагрузки, резкие движения, ситуации, когда перегружаются дыхательные мышцы;
  • Инфекционные заболевания, при которых поражаются нервы и соприкасающиеся с ними ткани — в их числе опоясывающий лишай (герпес 3 типа, он же является возбудителем ветряной оспы), ВИЧ, респираторные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • Опухоли, локализованные в грудной клетке и приводящие к сдавливанию нервов;
  • Заболевания сосудов, снабжающих нервы;
  • Рассеянный склероз и другие аутоиммунные заболевания, при которых разрушаются оболочки или другие ткани нервов;
  • Сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие эндокринные заболевания;
  • Беременность и другие состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления и сдавливанию нервов.

Формы межреберной невралгии

Первичное заболевание вызывается повреждением нервов, вторичное является симптомом другого заболевания. По течению болезни разделяют острую и хроническую невралгии в зависимости от того, какой характер имеет воспаление нервов, как часто возникает и долго продолжается. Также используются следующие классификации:

  • по локализации — одно- (справа или слева) или двухсторонняя невралгия;
  • по количеству затронутых нервов — один (локальная) или несколько (распространенная);
  • по механизму возникновения — рефлекторная (при перенапряжении или поражении межреберного нерва по длине) или корешковая (повреждается корешок в месте соединения нерва и спинного мозга).

При описании заболевания могут использоваться и другие признаки: уточнение локализации (боль в грудном отделе или ниже, в спине и т.д.), постоянная или приступами и др.

Симптомы межреберной невралгии

Основным признаком является боль в груди (торакалгия), ощущаемая между ребер, а также отдающая в шею, лопатку или другие области. В начале заболевания может быть относительно слабой, но постепенно усиливается и через 2-3 дня после начала становится сильной, иногда практически нестерпимой. Чаще это приступы, которые длятся около 10 секунд (возможны более длительные, до 3 минут), но бывает и постоянная боль. Может возникать или усиливаться при глубоком или резком вдохе, повороте или наклоне тела. Если она локализована слева, часто принимают за сердечный приступ из-за схожести и интенсивности ощущений — в таких случаях требуется срочная диагностика, чтобы исключить инфаркт или другие проблемы с сердцем. Может сопровождаться жжением, онемением или покалыванием в области, где поврежден нерв. Среди других возможных симптомов:

  • Изменение цвета кожи в области повреждения нерва;
  • Снижение или потеря чувствительности на небольших участках грудной клетки;
  • Снижение мышечного тонуса, скованность или слабость мышц;
  • Потливость, ощущение жара;
  • Если причина невралгии герпес — пузырьковые высыпания опоясывающего характера.

Если поражены нижние пары межреберных нервов, ощущения могут напоминать заболевания желудка или других органов ЖКТ. При серьезных воспалениях возможно повышение температуры.

Диагностика

Поскольку симптоматика межреберной невралгии схожа с инфарктом миокарда, заболеваниями желудка и других внутренних органов, важно правильно установить диагноз, чтобы в случае действительно опасного для жизни состояния своевременно начать лечение. Для этого используют:

  • Электрокардиограмму;
  • МРТ или рентгенографию грудной клетки — позволяют оценить состояние легких, если причина болей в сильном кашле, а также позвоночника, ребер и т.д., в т.ч. выявить межпозвонковые грыжи, переломы и трещины костей;
  • Лабораторные анализы — общие крови и мочи, прицельные на ферменты и другие показатели работы органов ЖКТ, наличие в организме вирусов и антител.

Это позволяет выявить реальные причины болей и подобрать адекватную терапию.

Лечение межреберной невралгии

Требуется комплексный подход, чтобы купировать боли, стимулировать восстановление поврежденного нерва, устранить причину заболевания. Поэтому препараты некоторых групп назначают практически всегда, другие — только в некоторых случаях. В первую очередь решается вопрос — чем снять боль:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — оказывают обезболивающее действие, уменьшают болезненность;
  • Глюкокортикостероиды — применяют при сильных болях, с которыми не справляются НПВС, в том числе в комплексе с анестетиками для блокады в соответствующей области тела;
  • Миорелаксанты — оказывают расслабляющее действие, что помогает уменьшить давление в области поражения;
  • Витамины группы В — необходимы для регенерации тканей нервных клеток;
  • Успокоительные (седативные) препараты — также оказывают легкое обезболивающее действие.

В терапию включают мази для местного применения, таблетки для системного действия, а при сильно выраженной болезненности инъекции, поскольку они действуют более быстро и эффективно.

Если невралгия вызвана опоясывающим герпесом, назначают соответствующие противовирусные препараты, при наличии новообразований рассматриваются варианты их удаления. Если причина в нарушениях осанки и дегенеративных процессах в позвоночнике, могут быть рекомендованы ношение ортопедических изделий для коррекции, мануальная терапия (не все методы применимы в периоды обострения) и др. При эндокринных заболеваниях подбирается гормональная терапия.

Лечение невралгии в домашних условиях

Справиться с болью при воспалении межреберных нервов помогают безрецептурные аптечные препараты и народные средства. Многие из них оказывают согревающее действие, благодаря чему стимулируют местный иммунитет, снимают напряжение мышц, обезболивают и отвлекают от боли. Рекомендуется сухое тепло: компрессы, горячий песок, перцовые пластыри и т.д. Можно втирать в область болезненности сок хрена или черной редьки, герани (можно взять листья комнатного растения). Также рекомендуется на ночь наносить на спину, за исключением позвоночника, смесь йода с глицерином. Однако перед применением таких средств рекомендуется проконсультироваться с вашим врачом — терапевтом или неврологом.

Другие рекомендации для лечения и профилактики межреберной невралгии

Большое значение имеет физическая нагрузка, помогающая укрепить мышцы корпуса тела, эргономичные позы во время работы и сна, наличие в рационе достаточного количества белка, полиненасыщенных жиров, витаминов и других полезных веществ. Массаж и мануальная терапия, физиотерапия, упражнения на растяжку, плавание, практики снижения стресса — все это поможет поддерживать здоровье и снизить риск межреберной невралгии и других заболеваний.

Полинейропатия – заболевание, при котором поражаются периферические нервы. Болезнь развивается по разным причинам, проявляется нарушениями двигательной и чувствительной функции. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию полинейропатии, назначают препараты, воздействующие на причину, механизмы развития и симптомы заболевания. Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору лекарственных средств, дозы препаратов. Тяжёлые случаи полинейропатии обсуждают на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи коллегиально принимают решение в отношении тактики лечения пациентов, страдающих полинейропатией.

Лечение народными средствами не рекомендую применять врачи клиники. Народные методы лечения устарели и не используются в современной медицине. Противопоказанием к применению народных методов лечения полинейропатии является тяжёлое прогрессирующее течение заболевания. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей в домашних условиях. Лекарственные средства позволяют стабилизировать состояние пациента, уменьшить выраженность симптомов заболевания, улучшить качество жизни.

Лечение полинейропатии в домашних условиях

  • передозировка лекарственных средств;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • отравления химическими средствами;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение функции печени и почек.

Врачи Юсуповской больницы начинают лечение полинейропатии с терапии заболевания, которое стало первопричиной нарушений в нервной системе. Целители считают, что с помощью народных средств также можно качественно дополнить современное лечение полинейропатии, что позволит значительно ускорить выведение многочисленных токсинов из организма и улучшить обменные процессы в нервных волокнах. Существует много различных народных методов и средств, позволяющих избавится от полинейропатии.

Для быстрого лечения алкогольной полинейропатии знахари рекомендуют применять особый коктейль. Для его приготовления потребуется:

  • 100 мл морковного свежеотжатого морковного сока:
  • 1желток куриного яйца;
  • 2 столовых ложки качественного оливкового масла;
  • 2 чайных ложки мёда.

Все ингредиенты следует тщательно перемешать. Этот коктейль можно употреблять дважды в сутки перед каждым завтраком и ужином примерно за 40 минут до приёма пищи.

Травники рекомендуют в качестве средств от полинейропатии различные настои. Можно заварить в небольшом термосе 1 столовую ложку хорошо измельчённого лаврового листа и 3 столовую ложку семян пажитника одним литром кипятка. Смесь нужно настоять в течение двух часов. Этот настой можно пить в течение дня для быстрого утоления жажды. Он отлично помогает контролировать допустимый уровень сахара в крови, поможет предупредить повреждение сосудов. Во время употребления настоя не следует исключать приём лекарственных препаратов, назначенных эндокринологом. При необходимости врач изменяет дозировку инсулина.

Для настойки, применяемой в качестве средства лечения периферической полинейропатии, следует 500 мл 9% уксуса соединить со ста граммами хорошо измельчённого багульника, плотно закрывать ёмкость и настаивать 10 дней. Перед применением 1 столовую ложку настойки необходимо развести напополам с водой и трижды в день растирать ноги больного полинейропатией нижних конечностей.

Для приготовления очередного коктейля понадобятся следующие ингредиенты:

  • измельчённые предварительно высушенные цветки целебного красного клевера;
  • пажитник;
  • порошок сушёного чеснока;
  • сухой шалфей;
  • высушенный и сильно измельчённый желтокорень;
  • сухой измельчённый клопогон;
  • измельчённая кора кассии.

Две+ столовые ложки сбора заливают 600 мл крутого кипятка и настаивают в термосе не менее двух часов. Травники рекомендуют принимать коктейль внутрь по 100 мл трижды в сутки. Оптимальный курс лечения, по мнению народных целителей, составляет 3 недели.

Знахари считают, что для лечения полинейропатии нижних конечностей можно использовать народные домашние средства, приготовленные на основании масла. Они рекомендуют взять полулитровую банку и наполнить её свежей тщательно измельчённой травой обычного зверобоя. Траву заливают тёплым растительным маслом, температура которого составляет не более 60 градусов. Настаивают смесь в достаточно тёмном месте 20 дней. Готовое средство нужно процедить, добавить в него 1 столовую ложку порошка сухого корня имбиря. Целители рекомендуют использовать это лекарство для массажа и обёртываний нижних конечностей дважды в день.

Для приготовления второго снадобья берут 4 столовых ложки семян расторопши, измельчают их в ступке и соединяют со 150 мл тёплого оливкового масла. Затем в полученное масло добавляют 2 столовых ложки растёртой в порошок сухой мяты. Употреблять данное средство от полинейропатии можно трижды в сутки не менее чем за полчаса до приёма пищи. Курс лечения составляет 20 дней.

Кефир с семечками подсолнечника и петрушкой позволит значительно ускорить выведение токсинов. Смесь содержит большое количество витаминов группы В, дефицит которых наблюдается при всех видах полинейропатии. Для приготовления этого средства необходимо взять 300 мл обезжиренного кефира, 2 столовых ложки семечек подсолнуха и половину стакана очень свежей, крупно нарубленной петрушки. Целители рекомендуют употреблять этот состав натощак за 40 минут до завтрака. Принимать эту целебную смесь можно ежедневно.

Лечение полинейропатии отварами

Для того чтобы приготовить отвар для лечения полинейропатии, можно взять одну столовую ложку измельчённого корня элеутерококка, засыпать в 300 мл кипятка, а затем смесь проварить в течение 20 минут на тихом огне. Отвар должен настояться в течение 15-20 минут. После этого в него добавляют 2 столовых ложки только что выжатого лимонного сока и 1 столовую ложку акациевого мёда. Отвар пьют произвольными порциями в течение дня.

Второй рецепт выглядит следующим образом:

  • заваривают 4 столовые ложки сухих листьев Гинкго билоба одним литром кипятка;
  • настаивают средство в течение трёх часов;
  • принимают в течение дня вместо чая.

Для приготовления следующего отвара понадобятся:

  • цветки бузины;
  • череда;
  • корень лопуха;
  • трава дурнишника;
  • шишки хмеля;
  • подмаренник;
  • яснотка;
  • листья берёзы;
  • корень солодки;
  • трава вербены.

Все ингредиенты тщательно измельчают в ступке. 2 столовые ложки смеси заваривают 800 мл кипятка в небольшом термосе и настаивают три часа. В течение дня сбор должен выпивают полностью вместо чая.

В качестве мощного антиоксиданта может выступать натуральная корица с восхитительной душицей. Для приготовления народного средства лечения полинейропатии высушивают листья душицы, а затем их измельчают и соединяют в равных пропорциях с обычной молотой корицей. Далее пряный порошок смешивают с таким же количеством натурального мёда. Народные целители рекомендуют принимать средство по одной чайной ложке трижды в день, запивая тёплой водой. Курс лечения полинейропатии составляет 40 дней.

Предупредить развитие полинейропатии намного легче, чем лечить. Основная профилактика заболевания состоит в своевременном выведении токсинов, которые появляются при отравлении или инфекционных заболеваниях. Немаловажное значение имеет полный отказ от алкогольных напитков и психотропных средств Любые назначения врача во время лечения полинейропатии народными средствами необходимо выполнять неукоснительно. Изменить дозу препарата или отменить лекарственное средство может только невролог. Полноценное питание и регулярная физическая нагрузка также является действенным средством профилактики полинейропатии.

Современные подходы к лечению полинейропатии

Выбирая стратегию терапии полинейропатии, врачи Юсуповской больницы, прежде всего, устраняют причину заболевания:

  • выводят из организма токсины, применяя инфузионную детоксикационную терапию и плазмаферез;
  • нормализуют уровень глюкозы в крови;
  • назначают терапию заболевания, вызвавшего повреждение периферических нервов;
  • проводят лечение алкогольной болезни.

Для уменьшения полинейропатической боли назначают антидепрессанты, антиконвульсанты, опиоидные анальгетики и альтернативные препараты. На физиологическую регенерацию на уровне периферических нервов воздействуют с помощью эссенциальных составляющих ДНК и РНК – пиримидиновых нуклеотидов (уридина монофосфата и цитидина монофосфата). Данные субстанции играют важную роль в продукции фосфолипидов и гликолипидов нейроновых мембран. Эти вещества содержатся в большом количестве в периферических нервах и влияют на выработку нуклеиновой кислоты и миелиновых оболочек, а также на метаболические пути, продуцирующие энергию, которая необходима для ускорения восстановления нервных волокон. Цитидин­5­монофосфат участвует в синтезе сложных липидов, составляющих миелиновой оболочки, а также в синтезе белка и клеточном метаболизме. Уридин­5­трифосфат, дополняя действие цитидина, играет роль кофермента в процессе синтеза гликолипидов миелиновой оболочки и нейронных мембран. Эти препараты укоряют восстановление миелиновых оболочек и аксонов, увеличивают скорость проведения нервных импульсов по чувствительным и двигательным волокнам.

Единственным лекарственным препаратом, который не относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, не влияет на гликемический профиль, содержит активные составляющие физиологических пиримидиновых нуклеотидов и применяется для лечения поражений периферической нервной системы, является келтикан. После применения этого лекарственного средства улучшаются показатели электронейромиографии. Применение физиологических пиримидиновых нуклеотидов является новым подходом к терапии периферической полинейропатии.

Витамин В1 (тиамин) также является пиримидиновым производным. Для лечения полинейропатии неврологи назначают пациентам нейробион. Это лекарственное средство содержит комплекс из трёх витаминов в высоких терапевтических дозах: В1, В6, В12. Они играют важную роль в деятельности нервной системы. Каждый из витаминов необходим для обеспечения оптимального обмена веществ в нервных клетках, улучшения проведения нервного импульса в синапсах. Витамины группы В способствуют улучшению процессов регенерации и ремиелинизации нервных волокон.

В комплексной терапии полинейропатии врачи клиники неврологии используют Комбилипен. Препарат оказывает прямое нейротропное действие. В состав лечебного комплекса комбилипен табс входят витамины группы В (пиридоксин, бенфотиамин и цианокобаламин).

Необходимой составляющей комплексного лечения полинейропатии является метаболическая терапия. Препаратом, который активизирует обменные процессы в тканях, улучшает трофику, стимулирует процессы регенерации, является актовегин. Он обладает следующими эффектами:

  • антиоксидантным – благодаря трансформации глутатиона в глутамин;
  • антигипоксантным – увеличивает поглощение тканями кислорода;
  • инсулиноподобным – влияет на обмен глюкозы;
  • нейротрофическим – за счёт блокирования каспазы­3 (индикатора уровня гибели нервных клеток), увеличения численности синаптических связей и нейронов;
  • вазотропным и реологическим – вследствие активации образования сосудов и капиллярного кровотока;
  • ранозаживляющим;
  • противоболевым.

Важным звеном механизма развития полинейропатии является оксидативный стресс. Препараты с антиоксидантными свойствами уменьшают продукцию свободных радикалов, ограничивая их повреждающее действие и предупреждая развитие патологического каскада реакций. Неврологи Юсуповской больницы с этой целью применяют альфа-липоевую кислоту. Препарат нейролипон водят 1 раз в сутки внутривенно медленно по 600мг, предварительно смешав 50–250 мл 0,9% раствора хлорида натрия. В тяжёлых случаях полинейропатии дозу препарата повышают до 1200 мг.

Пройти эффективный курс терапии полинейропатии можно, записавшись на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. Неврологи также при полинейропатии нижних конечностей назначают лечение в домашних условиях. Народные методы лечения полинейропатии рекомендуют применять только по согласованию с лечащим врачом.