Позвоночник — главная опорная часть скелета, выдерживающая колоссальное давление в течение дня. Для смягчения вибрации и толчков во время активности между костными структурами имеются упругие прокладки из фиброзных тканей с желеобразным содержимым — пульпозные ядрра. Под действием различных факторов плотная оболочка фиброзного кольца может разрываться, а вытекающее из них содержимое воздействует на нервы или содержимое спинномозгового канала. Именно это известно в медицине как межпозвонковая грыжа. Для ее диагностики используются лучевые методы, и одним из самых информативных считается магнитно-резонансная томография. Специалисты утверждают, что межпозвонковая грыжа на МРТ изображениях визуализируется лучше, чем при использовании компьютерной томографии.

Грыжа позвоночника на снимке МРТ

МРТ для выявления межпозвонковой грыжи считается эффективным способом, который позволяет обнаружить дефект межпозвонкового диска, определить степень его выпячивания в позвоночный канал и воздействие на спинномозговые корешки и подобрать индивидуальное лечение для пациента.

Дата загрузки: 2018-05-30

Видео — Грыжа на МРТ позвоночника

Грыжа на МРТ снимке позв?

  • опоясывающие при локализации грыжи в грудном отделе позвоночника;

МРТ грудного отдела позвоночника. На МР-томограмме в сагиттальной плоскости отмечается грыжа межпозвонкового диска Th8-Th9 (МР-сигнал от межпозвонковой грыжи темный).

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. На МР-томограмме в сагиттальной плоскости отмечаются грыжы межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 (МР-сигнал от межпозвонковых грыж темный).

МРТ шейного отдела позвоночника. На МР-томограмме в сагиттальной плоскости отмечаются грыжы межпозвонковых дисков С4-С5, С6-С7, С7-Th1 (МР-сигнал от межпозвонковых грыж темный). Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника.

Помимо болевого синдрома патология проявляется комплексом неврологических нарушений, зависящих от топографии грыжи:

  • при выпячивании внутрь спинномозгового канала и сдавлении спинного мозга наблюдаются резкие стреляющие боли при попытке согнуть или выпрямить спину;
  • при выпячивании в межпозвонковые отверстия между и компрессии нервных корешков возникают иррадиирующие в различные части тела боли (в ноги при повреждениях в поясничном отделе позвоночника, в верхние конечности при грыже в грудном отделе позвоночника и т. д.), потеря их чувствительности, нарушение двигательной активности;
  • при выпячивании вбок и сдавливании спинномозговых корешков и сосудов больного беспокоят симптомы, которые часто определяют как признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга, выражающиеся обмороками, галлюцинациями, головокружением и т. д.

Таким образом метод можно применять для выявления патологии межпозвонковых дисков, установления размера грыж, степени их воздействия на спинной мозг и взаимодействия с окружающими структурами. Магнитно-резонансная диагностика межпозвонковых грыж с точностью до 1 мм более точно определяет размер пролабирования межпозвонкового диска в нескольких плоскостях, а также поможет определить, насколько выражены изменения в спинномозговых корешках.

Преимущества МРТ при грыже

Так как процедура сканирования лучше отображает структуру мягких тканей, ее лучше использовать в случаях, когда есть подозрение на их повреждения. Перед другими методами оно имеет несколько преимуществ:

  • получение четкой МР-картинки в нескольких проекциях (сагиттальной, корональной, аксиальной), благодаря полученным многоплоскостным изображениям можно выявить даже незначительные отклонения от нормы;
  • визуализация спинного мозга, спинномозговых корешков и сосудов, не заметных на рентгене, что помогает в поисках их сдавливания даже без явных симптомов;
  • применение контрастных препаратов, редко вызывающих аллергическую реакцию, выявляют даже незначительное сдавление сосудов и окружающих мягких тканей;
  • отсутствие боли и дискомфорта во время и после процедуры;
  • отсутствие ионизирующего излучения.

Если для послеоперационного мониторинга стоит выбор между МРТ или КТ, первая будет более предпочтительна, так как с помощью МРТ возможно выявить самые минимально выраженные осложнения. В отличие от компьютерной томографии, магнитно-резонансная помогает увидеть послеоперационные рубцовые изменения, степень их распространения, отек паравертебральных мягких тканей и т. д.

Как выглядит грыжа на МРТ позвоночника?

В норме хрящевые элементы на МРТ выглядят светло серой массой с темной каймой (фиброзной оболочкой), заполняющей пространство между костями. МР-сигнал от измененного межпозвонкового диска значительно снижен (темный) по сравнению с костной тканью и спинным мозгом. Их контуры в норме не выходят за пределы позвонков и по высоте одинаковы друг с другом.

Так как при разрыве фиброзного кольца происходит выход студенистого содержимого за границы позвонка, это может дать общее представление, как выглядит грыжа на МРТ позвоночника. Для такой патологии характерно:

  • наличие объемного выпячивания темного цвета (грыжи) между двумя или несколькими элементами шейного, грудного или поясничного отдела;
  • нарушение целостности оболочки диска, имеющее форму неравномерно темной каемки по его границам, но без сформированной грыжи, что указывает на «свежесть» разрыва;
  • признаки сдавления спинномозгового канала, спинномозговых корешков, спинного мозга, соприкасающихся с грыжей.

Если симптомы есть, но на снимках не нашли отклонений, есть вероятность того, что грыжа слишком мала — аппаратура мощностью меньше 1,5 тесла не может ее выявить. В этом случае проводят повторное обследование на томографе более высокой мощности — от 1,5 до 3 тесла.

Заключение МРТ позвоночника с грыжей

При составлении заключения в стандартной форме указываются:

  • форма и размеры позвонков в каждом отделе, при отсутствии патологий врач может указать, что они соответствуют норме;
  • описание изгибов позвоночного столба с указанием соответствия нормам или наличия патологий;
  • высота межпозвонковых дисков, их структура, целостность фиброзного кольца, при наличии грыжи указывается ее топография, размеры, взаимодействие с окружающими тканями;
  • размер спинномозгового канала;
  • интенсивность МР-сигнала спинного мозга, состояние его оболочек и белого вещества, при наличии указывается их характер изменений (воспаление, дегенерация, атрофия и дистрофия, компрессия, кистозные полости, грыжи и новообразования) и локализация;
  • описание паравертебральных мягких тканей;
  • описание характера кровоснабжения, состояния позвоночных артерий с указанием имеющихся аномалий, их природы и локализации;
  • описание структуры спинномозговых корешков, их состояния, с описанием имеющихся повреждений.

На основании имеющихся отклонений от нормы врач, составляющий заключение, указывает предварительный диагноз.

Магнитно-резонансную томографию активно используют для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Оставить заявку на запись
ЗАПИСАТЬСЯ

Магнитно-резонансную томографию активно используют для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Рентген и КТ хорошо отражают состояние костных элементов. МР-сканирование детально показывает хрящи, мышцы, связки, сосуды, нервы.

Грыжа в грудном отделе позвоночника (на уровне тел Th5/6) с формированием секвестра

Грыжа — следствие дегенеративно-дистрофических процессов в дисках, служащих своеобразными амортизаторами для костных структур. При утрате эластичности развивается протрузия (уменьшение высоты расстояния между позвонками и растягивание фиброзного кольца). Прогресс патологических изменений ведет к разрыву соединительнотканной оболочки диска и прободению пульпозного ядра в сформировавшееся отверстие. Так как межпозвонковые элементы состоят из мягких тканей, грыжа на МРТ снимке отчетливо видна.

Возможности диагностики тесно связаны с мощностью аппаратуры. Крупные образования выявляют на КТ (по косвенным признакам). Магнитно-резонансная томография обнаруживает патологические изменения еще на стадии протрузии (до разрыва кольца). При проведении МРТ на высокопольном аппарате есть возможность выявить грыжу диска небольшого размера (до 5 мм). По снимкам оценивают влияние образования на окружающие структуры и диагностируют осложнения.

Симптомы грыжи позвоночника

Экстрафораминальная грыжа в поясничном отделе позвоночника (указана стрелкой)

Предрасполагающими к заболеванию факторами признаны избыточный вес, искривление позвоночника, остеохондроз, патологии соединительной ткани, травмы и пр. Влияют статические и динамические перегрузки.

В основе патогенеза грыж лежит снижение эластичности межпозвонковых дисков, в результате чего утрачивается амортизационная функция. Чрезмерное давление на хрящевой элемент ведет к проседанию последнего. Локальное растяжение фиброзного кольца (протрузия) становится уязвимым местом. Спустя некоторое время соединительная ткань разрывается с выходом пульпозного ядра наружу.

Грыжа диска может образоваться в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника. Из-за особенностей распределения нагрузки на спину, чаще поражаются дистальные зоны. Примерно 65% всех грыж формируются в пояснично-крестцовом отделе.

Пульпозное ядро оказывает давление на нервные корешки, сосуды, спинномозговой канал. Грыжа позвоночника проявляется следующими симптомами:

  • боли в спине;
  • цефалгия;
  • иррадиация болей в конечности (руки, ноги) или туловище;
  • дисфункции внутренних органов;
  • ограниченность движений;
  • жжение в области повреждения;
  • нарушения чувствительности по ходу нервных корешков;
  • снижение трудоспособности и пр.

Клинические проявления не специфичны и могут сопутствовать другим заболеваниям. Диагностика патологии включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, визуализационные процедуры. Сначала назначают рентген. При отсутствии дефектов позвонков прибегают к более информативным методикам. При подозрении на грыжу диска пациента чаще всего отправляют на МРТ. При устойчивых болях в спине пройти процедуру можно по собственной инициативе.

Покажет ли МРТ грыжу позвоночника?

Дорзальные экструзии на уровнях L2/3, L4-S1 в поясничном отделе

МР-томография подразумевает действие на определенную анатомическую зону магнитного поля. Последнее изменяет направленность движения протонов водорода в молекулах воды. Индукционное воздействие обеспечивает эффект релаксации, когда частицы возвращаются в исходное положение с выделением энергии. Аппарат улавливает импульсы и преобразует данные в картинку. Преимуществом метода выступает возможность послойного сканирования в различных проекциях. Благодаря этому процедура дает подробную информацию обо всех участках исследуемой зоны.

Результатом МРТ является серия монохромных изображений с преобладанием серого цвета. На снимках видна интенсивность сигнала от тканей с различной структурой. На сканах МРТ врач изучает контуры анатомических образований, сравнивает последние с нормой, выявляет отклонения. По изменениям интенсивности МР-сигнала делают вывод о природе нарушений. Сканирование в различных режимах позволяет более подробно изучить патологический процесс.

Грыжа позвоночника обычно хорошо видна на снимках МРТ. Причиной затрудненной диагностики заболевания может быть проведение исследования на недостаточно мощном оборудовании. Низкопольные томографы дают нечеткие снимки. Протрузия диска или выпячивания до 5 мм могут остаться незамеченными. Высокопольные аппараты (от 1,5 Тл) дают четкие и детальные снимки, на которых опытный рентгенолог увидит патологические изменения минимальных размеров. Современное оборудование позволяет установить факт наличия грыжи, определить величину образования, локализацию, характер повреждения фиброзного кольца, воздействие на нервные корешки, сосуды, спинномозговой канал, выявить секвестрацию пульпозного ядра.

Как выглядит грыжа на фото-снимках МРТ?

МРТ шейного отдела позвоночника: экструзии С5-С7 дисков

Чтобы выявить на сканах патологические изменения, необходимо хорошо разбираться в анатомии человеческого организма, иметь специальные навыки. Как выглядит грыжа на МРТ позвоночника, точно знает врач-рентгенолог. Обычно выпячивания дисков обнаруживают на снимках в режиме Т2 ВИ. На сагиттальных (боковых) срезах грыжа выглядит как выпуклость диска в сторону спинномозгового канала. Рассматривая соответствующий снимок в аксиальной (поперечной) проекции, врач четко видит прободение пульпозного ядра (как гипоинтенсивное округлое выпячивание) и компрессию нервного корешка.

Быстро пройти МРТ позвоночника можно в диагностическом центре «Магнит». Здесь работают врачи-рентгенологи с большим практическим опытом обнаружения межпозвонковых грыж и других патологий. Получить подробные сведения и записаться на процедуру можно по телефону 8(812)407-32-31 или через форму обратной связи на нашем сайте.