Дисменорея – это нарушение менструального цикла, характеризующееся главным образом болями во время менструации. По данным статистики, 30 — 75 % женщин страдают болями во время месячных, выраженных в большей или меньшей степени, а у 10 % женщин помимо болей возникает выраженное ухудшение самочувствия, доходящее до временной потери трудоспособности.

Выделяют первичную и вторичную дисменорею.

Первичную диагностируют в тех случаях, когда причину выявить не удается. Первичная дисменорея обычно возникает в период полового созревания и может протекать достаточно тяжело, так как нарушает повседневную жизнь, снижая работоспособность женщины. Таким образом, первичная дисменорея не связана с патологическими процессами органов таза. При такой дисменорее боли, как правило, не сильно выражены, но с возрастом могут усиливаться. Боль при дисменорее может появляться накануне очередной менструации, и сохраняться в первые дни месячных. Обычно боли схваткообразные, тянущие, ноющие и редко бывают распирающего характера, отдающие в прямую кишку, мочевой пузырь и придатки. Помимо болей у многих женщин в период менструации появляются раздражительность, депрессия, бессонница или, наоборот, сонливость, возможны тошнота, иногда и рвота, вздутие живота, повышение аппетита, нередко характерны головная боль, тахикардия, повышенная потливость, кожный зуд, отеки и даже обмороки. Многие пациентки с дисменореей страдают предменструальным синдромом.

Вторичная дисменорея связана с патологией органов малого таза и различными гинекологическими заболеваниями. Встречается такая дисменорея, как правило, у женщин старше 30 лет. При вторичной дисменорее период снижения работоспособности значительно увеличивается и характеризуется она более обильными месячными со сгустками, выраженными болями в области поясницы. При вторичной дисменорее помимо вышеперечисленных жалоб характерны симптомы основного заболевания, ставшего причиной болезненных месячных.

Так каковы же причины данного заболевания?

Причины первичной дисменореи могут быть как физиологические, так и психологические. Болезненные ощущения связаны как правило с повышенной выработкой простагландинов, способствующих сокращению матки и усиливающих болевой синдром. Также причины могут заключаться и в изменении гормонального фона. Психологической составляющей развития и усиления болезненных месячных может является страх женщины перед болью и, соответственно, само ожидание боли усиливает ее восприятие.

Причинами вторичной дисменореи могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, эндометриоз, наличие внутриматочной спирали, гормональные нарушения, инфекции, передающиеся половым путем, а также спаечные процессы в малом тазу. Поэтому на наличие болезненных месячных нужно обращать серьезное внимание и такая ситуация должна служить поводом незамедлительного обращения у врачу-гинекологу.

Диагностика дисменореи

Диагноз дисменореи можно поставить на основании характерных жалоб, к тому же проводится гинекологический осмотр. Необходимо проведение анализа гормонального статуса, ультразвуковое исследование органов малого таза, а если в редких случаях возникнет необходимость, проводится гистероскопия (осмотр полости матки специальным прибором) или в более сложных ситуациях лапароскопия (хирургическое вмешательство, при котором выполняется осмотр органов брюшной полости специальным устройством, проводится такое исследование в условиях стационара). Если возникает необходимость, для более точного определения причины болезненных месячных проводят обследование мочеиспускательной, пищеварительной систем, системы кровообращения, а также молочных желез.

Основываясь на данных проведенных анализов и осмотра, пациентке назначается лечение, которое обязательно должно быть комплексным.

Лечение при дисменорее

Лечение при дисменорее может быть медикаментозным и хирургическим. Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома, а также его причин. Основными группами лекарственных средств при лечении дисменореи являются:

  • гестагены – гормоны, под влиянием которых происходит обновление слизистой оболочки матки, регуляция выработки эстрагенов, а также они способствуют расслаблению мышцы матки
  • гормональные контрацептивы, которые подавляют овуляцию и способствуют снижению выработки простагландинов, вследствие чего уменьшается сила и частота сокращений матки, и как следствие уменьшаются болевые ощущения
  • нестероидные противовоспалительные препараты – назначают их только во время менструации для уменьшения болевых ощущений.

Хирургические методы лечения применяют лишь при эндометриозе, острых воспалительных процессах органов малого таза, патологиях строения половых органов.

Акцент в лечении дисменореи необходимо сделать на рациональном соблюдении режима труда и отдыха, т.к. недосыпание, курение, стрессы могут усилить болевые ощущения во время месячных. Женщины с избыточной массой тела гораздо чаще страдают дисменореей, поэтому для них важным является сбалансированное питание. Также следует уделять внимание и достаточной физической нагрузке. В состав комплексного лечения следует включать методики, для нормализации функции центральной нервной системы (рефлексотерапия, работа с психологом, легкие седативные препараты).

Важно знать, что обезболивающие препараты, которые используют многие женщины самостоятельно, лучше не употреблять без рекомендации врача, т.к. они со временем притупляют восприимчивость к боли и таким образом, могут приводить к прогрессированию заболевания.

Т.о. вариант лечения подбирается врачом для каждой конкретной пациентки индивидуально и должен сочетать в себе как медикаментозное и немедикаментозное воздействие.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефонам

+7 (499) 317-29-72 +7 (495) 980-13-16

Информируем Вас, что ООО «Линия жизни» не входит в реестр ЛПУ, участвующих в программе Государственных гарантий, и оказывает медицинские услуги только на платной основе.

Дисменорея – патологическое состояние, при котором менструации сопровождаются болями в нижней части живота. С греческого «дисменорея» переводится как «затруднённое менструальное истечение». Считается, что этим расстройством в более или менее выраженной форме страдает до 80% женщин. Многие из них считают недомогания при месячных естественными и не обращаются к врачу.

  • первичная – не связана с заболеваниями органов малого таза;
  • вторичная – возникает на фоне воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Боли при дисменорее обычно начинаются за 1–3 дня до начала менструации и стихают спустя 2–3 дня после начала. На протяжении первых суток после начала месячных болезненные ощущения усиливаются, затем понемногу ослабевают. Всего боли длятся от 2 до 7 дней. Боли бывают как постоянными, ноющими, так и колющими, пульсирующими. Иногда они отдают в поясницу или нижние конечности.

В зависимости от характера болезненных ощущений различают две формы дисменореи:

  • компенсированную, при которой интенсивность болевых ощущений с течением времени не изменяется;
  • декомпенсированную – с каждой менструацией боли усиливаются.

Кроме болей, дисменорея может сопровождаться следующими симптомами:

  • тошнотой или рвотой;
  • головокружением;
  • головными болями;
  • расстройством желудка или запорами;
  • учащённым мочеиспусканием;
  • отсутствием аппетита;
  • сухостью во рту;
  • вздутием живота;
  • отёчностью;
  • повышением температуры до 37–38 °C;
  • нарушениями работы сердечно-сосудистой системы;
  • общей слабостью.

Иногда девушки и женщины настолько плохо себя чувствуют, что в течение 1–2 дней во время менструации не могут учиться или работать.

Первичная дисменорея возникает у девочек через некоторое время после первой менструации (иногда сразу, но чаще через 1–3 года). Основной причиной возникновения первичной дисменореи считается резкое повышение концентрации гормоноподобных веществ простагландинов, увеличивающих чувствительность нервных окончаний, стимулирующих сокращения матки и ишемию сосудов.

Факторы, влияющие на усиление болей при дисменорее:

  • генная предрасположенность;
  • менархе в раннем возрасте;
  • высокий уровень простагландинов в менструальных выделениях;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • узкий зев шейки или неправильное положение матки;
  • состояние тревожности из-за ожидания болей перед началом месячных.

У большинства женщин симптомы первичной дисменореи перестают ощущаться в 25–30 лет или после первых родов.

Спровоцировать вторичную дисменорею может любой воспалительный процесс, протекающий в репродуктивных органах.

Причины, наиболее часто вызывающие вторичную дисменорею:

  • миома матки;
  • аденомиоз матки;
  • эндометриоз;
  • внутриматочные спирали, содержащие медь или левоноргестрел;
  • врождённые аномалии матки и влагалища;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путём;
  • застой в тазовом отделе.

При диагностике дисменореи гинеколог опрашивает пациентку и устанавливает тип расстройства: первичный или вторичный. При вторичной дисменорее обязательно нужно выявить заболевания, вызывающие расстройство.

Для диагностики дисменореи и сопутствующих заболеваний применяют методы:

  • осмотр влагалища, вульвы и шейки матки на гинекологическом кресле с применением зеркал и пальпацией;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное);
  • электроэнцефалографию.

При лечении дисменореи гинеколог назначает препараты, диету и режим, способствующие устранению болевого синдрома.

Пациенткам рекомендуют за несколько дней до начала месячных:

  • отказаться от кофе и молочных продуктов;
  • включить в рацион продукты, богатые витаминами;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • исключить стрессы;
  • снизить физические нагрузки.

При дисменорее врачи прописывают препараты с фитогормонами, витамином B и фолиевой кислотой, магнием. При вторичной дисменорее параллельно проходит лечение заболевания, вызвавшего расстройство.

Дисменорея болезненна сама по себе, но особенно опасно, что многие заболевания, провоцирующие это расстройство вторичного типа, вызывают бесплодие. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр.

Гинеколог
Врач высшей категории
Стаж 51 год

Гинеколог-хирург
Стаж 4 года

  • Первичная консультация акушера-гинеколога — 3 000
  • Гистероскопия (операция, в/в, гистология) — 27 000
  • УЗИ матки и её придатков (трансабдоминальное) — 800
  • УЗИ матки и ее придатков (трансвагинальное) — 850

Остались вопросы?

Задайте вопрос или запишитесь на прием удобным способом

  • Перезвоните сейчас (3952) 488-878(3952) 798-755 Режим работы: понедельник-пятница с 08:00 до 19:00 суббота с 09:00 до 13:00, вс — выходной
  • Мы перезвоним Заказать звонок
  • Запишитесь на приём
    на сайте Записаться
  • Журнал здоровья
  • Информация пациентам
  • Лицензии
  • Отзывы
  • Фотогалерея
  • Контролирующие органы

Виды операций

  • Травматология
  • Пластическая хирургия
  • Офтальмология
  • Оториноларингология
  • Общая хирургия
  • Эндокринная хирургия
  • Гинекология
  • Урология

Клиника «Линия Жизни»
г. Иркутск , ул. Ширямова, 2

+7 (3952) 488-878
e-mail: line-of-life@bk.ru
Время работы клиники до 30 декабря:
Пн-Пт 8 00 -19 00
Стационар — круглосуточно до 30 декабря
руб.

IncludeComponent( «bitrix:news.list», «smt_social», array( «DISPLAY_DATE» => «N», «DISPLAY_NAME» => «N», «DISPLAY_PICTURE» => «N», «DISPLAY_PREVIEW_TEXT» => «N», «AJAX_MODE» => «N», «IBLOCK_TYPE» => «smt_promo», «IBLOCK_ID» => «7», «NEWS_COUNT» => «3», «SORT_BY1» => «SORT», «SORT_ORDER1» => «ASC», «SORT_BY2» => «SORT», «SORT_ORDER2» => «ASC», «FILTER_NAME» => «», «FIELD_CODE» => «», «PROPERTY_CODE» => array( 0 => «LINK», 1 => «ICON», ), «CHECK_DATES» => «Y», «DETAIL_URL» => «», «PREVIEW_TRUNCATE_LEN» => «», «ACTIVE_DATE_FORMAT» => «d.m.Y», «SET_TITLE» => «N», «SET_STATUS_404» => «N», «INCLUDE_IBLOCK_INTO_CHAIN» => «N», «ADD_SECTIONS_CHAIN» => «N», «HIDE_LINK_WHEN_NO_DETAIL» => «N», «PARENT_SECTION» => «», «PARENT_SECTION_CODE» => «», «INCLUDE_SUBSECTIONS» => «N», «CACHE_TYPE» => «A», «CACHE_TIME» => «36000000», «CACHE_FILTER» => «N», «CACHE_GROUPS» => «Y», «PAGER_TEMPLATE» => «.default», «DISPLAY_TOP_PAGER» => «N», «DISPLAY_BOTTOM_PAGER» => «N», «PAGER_TITLE» => «», «PAGER_SHOW_ALWAYS» => «N», «PAGER_DESC_NUMBERING» => «N», «PAGER_DESC_NUMBERING_CACHE_TIME» => «36000», «PAGER_SHOW_ALL» => «N», «AJAX_OPTION_JUMP» => «N», «AJAX_OPTION_STYLE» => «N», «AJAX_OPTION_HISTORY» => «N» ), false ); ?>—>