Вульвовагинальный кандидоз — воспалительное заболевание влагалища и вульвы, вызванное грибами рода Candida. Молочница — это общеупотребительное название кандидоза, поскольку выделения и налет на слизистой напоминают некоторые молочные продукты. Многие женщины считают её абсолютно безобидной, а реклама современных лекарственных препаратов как бы даже освобождает нас от необходимости идти к гинекологу и сдавать анализы на молочницу. Она, действительно, болезнь не опасная, если только не относиться к ней подобным способом.
Что такое молочница
Возбудитель молочницы — грибы Candida. В настоящее время насчитывается более 150 видов этого рода. Основную роль в возникновении кандидоза играет Candida albicans, являющаяся причиной молочницы у женщин в 95% случаев. Наряду с широким распространением различных видов дрожжеподобных грибов во внешней среде, C.albicans встречается исключительно у человека и животных и в их окружении. Они обитают на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека.
Под воздействием определенных факторов грибы могут вызвать заболевание — кандидоз. Наиболее благоприятная температура для их роста 22-38 С. Возможно внутриклеточное и внеклеточное расположение грибов. Проникая в эпителиальную клетку, Candida albicans паразитируют в ее цитоплазме и ядре, используя их для своего роста и развития. В итоге это приводит к образованию вокруг зоны отмирания клеток эпителия.
Длительно находясь внутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в них, окруженные плотной микрокапсулой, грибы кандида в определенной степени защищены от воздействия лекарств, что может быть причиной недостаточной эффективности лечения молочницы.
Причины молочницы
В отличие от инфекций половых путей, причиной молочницы у женщин являются дрожжеподобные грибки, обитающие в организме с самого момента рождения. Попадая на кожу новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, грибки вскоре расселяются по всему организму: они живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных и половых путей и даже во внутренних органах здорового человека. Грибки Кандида в обычное время отличаются мирным и уживчивым характером и не вызывают симптомы молочницы. Следят за их поведением, то есть ограничивают избыточное размножение, представители «хорошей» микрофлоры организма — лактобациллы.
Однако стоит только женщине переохладиться, ослабеть в результате болезни (диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз, аборты), стресса, переутомления или злоупотребить антибиотиками и гормональными препаратами, влагалищными спринцеваниями или иными глупостями, как «мирные соседи» превращаются в агрессоров. Действие этих факторов приводит к тому, что снижается количество лактобактерий, создающих защитную микропленку. Они выделяют меньше молочной кислоты, и во влагалище образуется щелочная среда. Грибки и другие бактерии проникают внутрь клеток слизистой оболочки и тонкой кожи наружных половых органов.
С вошедшей в поговорки скоростью дрожжей грибки начинают активно размножаться, становясь в большом количестве причиной возникновения у женщинн вульвовагинального кандидоза (молочницы). При отсутствии хорошего лечения воспалительный процесс постепенно распространяется.
Некоторые авторы считают, что в 30-40 % случаев передача инфекции происходит половым путем. Однако только у 15-25% половых партнеров женщин с вагинальным кандидозом выявляют носительство грибов. Известно также, что вагинальная молочница у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Следует отметить и то, что многие представительницы женского пола, страдающие молочницей, не живут половой жизнью (например, дети и подростки, девственницы и девушки, длительно не имевшие половых контактов).
close Чем опасна молочница:
- Инфицирование мочеполовых органов.
- Возникновение эрозии шейки матки.
- Распространение грибковой инфекции на внутренние органы.
- Создает условия для присоединения других инфекций.
- Осложнения во время беременности приводят к преждевременным родам.
Симптомы молочницы
Проявления кандидоза не понаслышке известны большинству женщин. Первым симптомом становится резкий, быстро нарастающий и становящийся практически постоянным зуд в промежности и во влагалище. Природа наградила женщину особенно большим числом нервных окончаний в этой части тела, поэтому зуд в интимном месте — самый непереносимый и доставляющий наибольшее количество проблем. Затем появляются белый налет на слизистой оболочке влагалища и сероватые «творожистые» выделения. Впрочем, выделений вы можете попросту не заметить, ведь сильный вагинальный зуд призывает к усиленным мерам гигиены.
После полового контакта с больной вагинальным кандидозом женщиной симптомы молочницы развивались у 40% мужчин. Что касается женщин, то примерно у 80% половых партнерш мужчин, у которых имелись кандидозные поражения члена, развилась грибковая инфекция во влагалище. Необходимо отметить, что это заболевание у беременных женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Этому способствует сдвиг кислотности влагалищного отделяемого в кислую сторону и гормональные изменения в организме.
Признаки молочницы у женщин
- обильные или умеренные творожистые выделения;
- зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов;
- усиление во время сна или после водных процедур и полового акта;
- неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.
- Нередко кандидоз гениталий сочетается с кандидозом мочевой системы.
По мнению гинекологов, ведущее значение имеет и активация инфекции вследствие нарушения защитной роли нормальной вагинальной микрофлоры, т.к. кандидоз часто проявляется при приеме антибиотиков. Например, антибиотикотерапия разных заболеваний, при игнорировании соответствующих мер профилактики, в 75% случаев является причиной появления симптомов молочницы.
Варианты клинической картины
- кандиданосительство;
- острый урогенитальный кандидоз;
- хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.
- персистирующая — симптомы молочницы носят постоянный характер, лишь стихая время от времени.
- кандидозный сепсис — поражение всего организма, может привести к летальному исходу.
Анализ на молочницу
Диагностика имеют ведущую роль для выработке рациональной и эффективной схемы лечения заболевания. Какие анализы на молочницу сдают женщины и мужчины, подскажет врач. Особенно это необходимо сделать, если появлению неприятных симптомов предшествовал незащищенный половой контакт. Дело в том, что симптомы грибковой инфекции во многом схожи с проявлениями опасных заболеваний, передающихся при интимной близости.
4 СПОСОБА, КАК МОЖНО ВЫЯВИТЬ МОЛОЧНИЦУ
Мазки у женщин и мужчин
Анализы на скрытые инфекции
Бакпосев на флору и антибиотики
Самым простым методом диагностики кандидоза у женщин является микроскопия, так называемый «мазок на молочницу». Анализ позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспаления влагалища.
Эффективен метод ПЦР, который позволяет с высокой точностью выявить кандиду и ряд вероятных «скрытых инфекций» — хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др., нередко сопутствующих молочнице у мужчин.
Бактериологический посев вагинальной микрофлоры позволяет определить вид гриба, его количество и чувствительность противогрибковым препаратам. Бак посев на молочницу оптимален при контроле эффективности проведенной терапии.
Вспомогательным методом исследования является расширенная колькоскопия — осмотр влагалища специальным прибором. Врач наносит на стенки влагалища раствор Люголя. Если после этого на них отчетливо видны небольшие вкрапления в виде «манной крупы», то это свидетельствует о присутствии возбудителя. Сдать анализ на молочницу в Москве можно в нашей клинике ежедневно. К вашим услугам весь спектр медицинских услуг и последние достижения в лабораторной диагностике!
Диагностика кандидоза
Какие анализы сдают при молочнице и их стоимость, ₽
Список исследований | Цена |
---|---|
Мазок на флору | 450 |
Анализ на молочницу у мужчин | 500 |
ПЦР анализ | 450 |
Комплекс Candida albicans / Candida glabrata / Candida crusei | 850 |
Мазок по Грамму | 750 |
Посев на молочницу | 1 750 |
Анализ крови (антитела к кандиде) | 750 |
Лечение молочницы у женщин
Порой женщины относятся к вагинальному кандидозу, как к пустяковой проблеме. Насколько оправдано такое отношение по типу «Лечу молочницу сама»?
Именно подобное отношение и пациенток и нередко самих врачей приводит к увеличению количества лиц, страдающих хроническими, рецидивирующими формами кандидозов. Получается, что верить в лечение молочницы известным препаратом за несколько дней (как утверждала в недалеком прошлом известная многим реклама) нельзя? Трудно переоценить вред, который приносит подобное рекламирование. Даже если вы внимательно прочтете аннотацию в коробочке одного известного средства, то увидите, что рекомендуемый курс лечения молочницы у женщин не менее недели. На практике обычно не менее 10 дней при первичной инфекции, так как терапия должна продолжаться и после исчезновения симптомов. Обязательно нужно пролечить и полового партнера.
Лечением вагинального кандидоза у женщин должен заниматься врач гинеколог. Самостоятельное применение лекарственных средств в домашних условиях может привести к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму. При этом грибок приобретает устойчивость к препаратам, и избавиться от него становится значительно тяжелее.
Поэтому, чтобы эффективно избавиться от молочницы навсегда, для успешного лечения недостаточно одного препарата. Необходимо снизить количество Кандид до нормальных показателей, вылечить повреждения на слизистой влагалища и наружных половых органов. После этого можно приступать к нормализации микрофлоры, чтобы увеличить численность полезных лактобактерий. Схема лечения молочницы в онлайн режиме доступна по ссылке ниже.
Куда лучше пойти в Москве?
Если вас беспокоят зуд, выделения из половых путей, не откладывайте визит к врачу. Сдать анализы для диагностики и провести лечение молочницы у гинеколога в Москве можно в нашей частной клинике на Кутузовском проспекте. Прием врача ежедневно, с 10-00. Запишитесь на консультацию прямо сейчас!
Молекулярно-биологическое исследование на Candida albicans
Данное исследование позволяет обнаружить в крови дрожжеподобные грибы Candida albicans, вызывающие заболевания кандидоз (молочница).
Причины развития кандидоза:
- неконтролируемый прием антибактериальных лекарственных средств;
- наличие сопутствующих заболеваний — патологии щитовидной железы, сахарный диабет;
- преобладание в рационе питание продуктов с повышенным содержанием сахара и углеводов;
- прием иммунодепрессантов, оказывающих угнетающее воздействие на функционирование иммунной системы (стероидные гормональные средства, химиотерапевтические препараты);
- иммунодефицитные состояния: физиологические (беременность, период менструации, лактация) и патологические (онкология, СПИД, перенесенная трансплантация органов);
- продолжительное применение контрацептивов.
Характеристики исследования:
- Тип биоматериала: мазок из зева (ротоглотки), первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
- Синонимы (rus): кандидоз, возбудитель молочницы (кандидоза), Дрожжеподобные грибы рода Candida
- Синонимы (eng): C. albicans, NAA (DNA, PCR).
- Метод исследования: Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
- Сроки выполнения: 4 дней
Влияние Candida albicans на организм
Несмотря на то, что кандидоз не является инфекцией, передающейся половым путем, при половых контактах с лицами, больными кандидозом, может начаться воспаление. У женщин проявляется, как правило, в виде так называемой «молочницы», которая сопровождается зудом половых органов, характерным запахом, творожистыми выделениями. У мужчин чаще всего поражается крайняя плоть.
Candida albicans также является причиной заболеваний полости рта, пищевода. При пониженном иммунитете гриб может проникать в дыхательную систему, вызывая кандидозную пневмонию. Микроорганизм также является внутрибольничной инфекцией мочевыводящих путей.
Клиническая симптоматика
При развитии кандидоза могут проявляться такие характерные признаки патологического процесса, как:
- частое, затрудненное и болезненное мочеиспускание;
- дискомфорт и болевые ощущения при половом акте;
- увеличение лимфатических узлов, расположенных в области паха;
- отечность, покраснение слизистой гениталий;
- мелкая красная сыпь на коже промежности.
Виды кандидоза:
- Острый. Возникает спонтанно, под воздействием определенных факторов, провоцирующих стремительное размножение дрожжеподобного грибка (прием антибиотиков, иммунодефицитные состояния и т.д.). Протекает с выраженными характерными симптомами. При правильном и своевременном лечении острый кандидоз завершается выздоровлением пациента.
- Хронический кандидоз. В большинстве случаев развивается по причине недостаточной эффективности терапии или ее отсутствия в период острой стадии патологии. Проявления заболевания могут беспокоить пациента на постоянной основе или только во время обострения, сменяющегося впоследствии периодом ремиссии.
Показания для проведения исследования
Молекулярно-биологический анализ на Candida albicans проводится в случаях:
- проявления признаков кандидозного вульвовагинита, баланопастита и других заболеваний, вызываемых Candida albicans;
- контроля эффективности противогрибковой терапии;
- хронических заболеваний мочеполовой системы;
- обследования при планировании беременности;
- диагностики возбудителя пневмонии;
- наличие у пациента инфекций, передающихся половым путем (с целью исключения урогенитального кандидоза);
- подтверждение урогенитального кандидоза у полового партнера;
- поражение кожных покровов и слизистых оболочек, развившихся на фоне терапии антибиотиками;
- воспалительный процесс в полости рта, носящих острый или хронический характер;
- подозрение на кандидоз любой локализации;
- в качестве профилактического скринингового обследования.
Подготовка к анализу на Candida albicans
Пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил до сдачи соскоба для анализа на Candida albicans:
- забор материала не проводится в дни менструаций и в течение 3 дней после у женщин;
- за два дня до анализа необходимо воздержаться от сексуальной активности;
- перед исследованием недопустимо подмываться – гигиенические процедуры проводятся вечером накануне исследования;
- интравагинальные спринцовки до исследования запрещены;
- за несколько дней до исследования стоит отменить прием антибиотиков и гормональных средств, а также использование вагинальных свечей, если таковые применялись;
- предупредите врача о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на результат анализа;
- рекомендуется не мочиться за 2 часа до анализа.
Как происходит сбор биологического материала?
- У мужчин. Стерильным ватным тампоном медработник обрабатывает область наружного отверстия уретры. В мочеиспускательный канал медленно вводится тонкий капроновый зонд (глубина погружения – 2-3 см). Путем вращательного движения зондом производится соскоб клеток эпителия, после чего отправляется в пробирку.
- У женщин. Женщина ложится в гинекологическое кресло. Медработник, используя зеркало, обнажает шейку матки и проводит осмотр половых путей. Чистым ватным тампоном проводится обработка наружного отверстия уретры. Вглубь мочеиспускательного канала вводится щеточка, путем однократного вращательного движения которой происходит сбор отделяемого слизистых оболочек. Щеточка с находящимся на ней изъятым биологическим материалом помещается в пробирку, где споласкивается в ее содержимом (транспортной среде).
Методика проведения анализа
Candida albicans выявляется молекулярно-биологическим анализом посредством метода полимеразной цепной реакции. Данный способ выявления микроорганизма состоит из трех этапов: выделения ДНК гриба, размножения определенных фрагментов их его идентификация. Это современный метод диагностики, чувствительность которое достигает 90 %, а специфичность – 98 %.
Молекулярно-биологическое исследование на Candida spp. в динамике
Повторный анализ на грибы рода кандида рекомендуется проходить по прошествии 2 недель с момента завершения лечебных мероприятий. Это позволит оценить терапевтический эффект и при благоприятном течении констатировать выздоровление пациента. Повторное исследование рекомендуется сдавать в том же учреждении, где проходил сбор биологического материала для проведения первоначального анализа. Это необходимо для наибольшей достоверности итоговых значений, поскольку в процессе исследований не происходит смены аппаратуры или тестовой системы.
Интерпретация результатов исследования
Отрицательное значение анализа может интерпретироваться двояко: отсутствие либо незначительная концентрация микроскопического гриба в исследуемом образце. Положительный результат свидетельствует о наличии Candida albicans. Метод ПЦР позволяет лишь приблизительно судить о количестве микроорганизмов, поэтому окончательный диагноз ставит врач, который при необходимости назначает дополнительное обследование.
Интерферирующие значения
На достоверность молекулярно-биологического исследования на грибы рода кандида может оказать непосредственное влияние терапия, проводимая на основе противогрибковых препаратов. Прием антимикотических средств приводит к снижению концентрации Candida spp в исследуемом биологическом материале. Это в свою очередь может явиться причиной ложноотрицательных итоговых значений анализа.
Итоговые значения молекулярно-биологического исследования на Candida spp. могут интерпретироваться только врачом. Самостоятельная интерпретация лабораторных анализов не допустима. Самолечение патологии может спровоцировать ее хронизацию с последующими частыми рецидивами. Неверно выбранный препарат для лечения кандидоза или неадекватная его доза вызовут возникновение резистентности к медикаменту.
Постановка окончательного диагноза ставится на основе анамнеза, особенностей протекания патологии, жалоб пациента и сведений, полученных при проведении лабораторных анализов.
Значение своевременной диагностики кандидоза
Наличие у пациентов симптомов, характерных для кандидоза, является абсолютным показанием к проведению молекулярно-биологического исследования на Candida spp. Своевременная постановка соответствующего диагноза и проведение необходимой лекарственной терапии позволяют избежать вероятных осложнений кандидоза.
К их числу относится:
- У мужчин: формирование таких хронических заболеваний, как: баланопостит, баланит, уретрит, простатит, орхит.
- У женщин: развитие протекающих в хронически форме оофорита, сальпингита, уретрита, цистита.
В особо тяжелых случаях может иметь место развитие генерализованного кандидоза, осложнения которого отличаются повышенной опасностью и включают в себя:
- сужение уретры и крайней плоти;
- стеноз влагалища;
- нарушение процессов пищеварения;
- развитие аллергических реакций;
- возникновение психических расстройств.