Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) или вирус герпеса человека 4 типа вызывает множество разнообразных заболеваний, самое частое из которых — инфекционный мононуклеоз. У людей с нормальным иммунитетом вирус протекает бессимптомно или малосимптомно, и не несет особого вреда для здоровья. Инфекция активизируется при ослаблении иммунитета, ухудшении общего состояния организма, вызывая различные заболевания: онкологические, опухолевые, аутоиммунные. Лечение комплексное, и включает противовирусные, иммуномодулирующие и симптоматические препараты. Специфическая терапия необходима при тяжелых органных нарушениях.

Виды вируса Эпштейна-Барр

  • острая форма — имеет короткий инкубационный период с последующим возникновением характерных симптомов;
  • бессимптомная форма — не проявляется клинически, и определяется только по результатам лабораторных анализов;
  • прогредиентная (медленная) форма — характеризуется развитием заболевания спустя несколько месяцев или даже лет после первичного заражения;
  • особая форма — появление симптомов связано с врожденными иммунодефицитными состояниями.

Существует два типа размножения вирусных частиц в инфицированных клетках: литический — приводит к гибели клетки-хозяина, и латентный — когда количество вирусных частиц небольшое и клетка не разрушается. В зависимости от варианта размножения инфекции в патологический процесс вовлекаются те или иные органы, развиваются определенные заболевания.

Позвоните прямо сейчас
Записаться к терапевту
Выбрать время

Причины вируса Эпштейна–Барр

Источником и резервуаром инфекции является человек — вирусоноситель со стертыми, типичными или бессимптомными формами заболевания. Обычно заражение происходит воздушно-капельным путем, при поцелуях и контактно-бытовым при пользовании общими предметами гигиенами, посудой, игрушками. Реже вирусная инфекция проникает в организм при переливании крови, пересадке органов и тканей. Не исключены случаи вертикальной передачи вируса от матери к плоду и через сексуальные контакты.

Эпштейн-Барр вирусная инфекция может находиться в организме длительное время, иногда даже пожизненно, в латентном состоянии без каких-либо симптомов. Большая часть вирусоносителей даже не подозревает о заражении. Переход скрытой инфекции в клинические симптомы обычно происходит при общем ослаблении иммунитета по разным причинам:

  • сопутствующие вирусные и бактериальные инфекции,
  • соматические заболевания,
  • вакцинация,
  • хирургические вмешательства,
  • интоксикация организма,
  • стрессовые ситуации.

В группе риска заражения вирусом находятся медицинские работники, сотрудники коллективных учреждений, пациенты после лучевой терапии.

Симптомы вируса Эпштейна–Барр

Получите консультацию у специалистов:

Для инфекционного процесса, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, характерно многообразие клинических форм. Инфекция способна поражать практически все органы и системы, вызывая соответствующую симптоматику. Первичная мишень для вируса — Т-лимфоциты, из-за чего в патологический процесс чаще обычного вовлекаются органы лимфатической системы, печень и селезенка.

После инфицирования ВЭБ репликация (размножение) вируса может протекать бессимптомно или в виде незначительных симптомов ОРВИ. При попадании в организм большого количества вируса или значительном ослаблении иммунной системы развивается инфекционный мононуклеоз и другие жизнеугрожающие заболевания. Возможно несколько вариантов исхода инфекционного процесса.

Инфекционный мононуклеоз

Наиболее частое проявление ВЭБ — острый и хронический инфекционный мононуклеоз (другое название — доброкачественный лимфобластоз). По клинике заболевание не отличается от затяжной простуды:

  • высокая температура тела,
  • головная, суставная и мышечная боль,
  • боль в горле,
  • слабость, утомляемость,
  • повышенное потоотделение.

В разгар заболевания кожа и склеры приобретают желтушный оттенок, печень и селезенка увеличиваются в размерах, воспаляются лимфоузлы, постоянно сохраняются признаки диспепсии: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм. Спустя 2–3 недели симптомы постепенно угасают, органы возвращаются к нормальному размеру, общее состояние стабилизируется. Иногда инфекционный мононуклеоз приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Неврологические заболевания

Вирусная инфекция Эпштейна-Барр влияет на развитие заболеваний нервной системы:

  • менингита (воспаления оболочек спинного и головного мозга),
  • энцефалита (поражение головного мозга),
  • миелита (спинного мозга),
  • острой мозжечковой атаксии,
  • рассеянного склероза.

Клинические проявления зависят от того, какой именно отдел ЦНС был вовлечен в патологический процесс. При поражении головного мозга возникает головная боль, головокружение, нарушения координации движений и речи, снижение остроты слуха и зрения. Заболевания спинного мозга характеризуются двигательными и чувствительными расстройствами. Типичный признак острой мозжечковой атаксии — мышечная слабость, тремор (непроизвольное подергивание) головы и туловища, медленная речь с запинками.

Аутоиммунные заболевания

Вирус Эпштейн-Барр нарушает функции иммунной системы, провоцирует выработку аутоантител, направленных на уничтожение собственных систем органов.

ВЭБ служит триггером для развития аутоиммунных ревматологических заболеваний:

  • системного васкулита (воспаления и некроза сосудистых стенок),
  • гранулематоза Вегенера (некротического поражения мелких вен и артерий),
  • системной красной волчанки (поражения соединительной ткани и сосудов),
  • ревматоидного артрита,
  • аллергической пурпуры (воспаления стенок микрососудов).

Симптоматика ревматических патологий разнообразна и переменчива, но можно выделить некоторые определенные клинические признаки:

  • скованность движений,
  • беспричинная субфебрильная температура (37.1–38°С),
  • припухлость, гиперемия и отечность кожи над суставом,
  • мышечная и суставная боль,
  • кожная сыпь.

Косвенные признаки — кровоизлияния, боль в животе, множественные поражения внутренних органов, почечный синдром. Аутоиммунные патологии удачно маскируются под заболевания крови, кожи, онкопатологии, что усложняет их диагностику и назначение рациональной терапии.

Онкологические заболевания

Вирусная инфекция Эпштейна-Барр влияет на развитие различных видов рака: молочной железы, носоглотки, желудка, кожи, языка и слизистой ротовой полости. Одно из наиболее опасных, жизнеугрожающих проявлений ВЭБ — лимфома Беркитта. Опухоль развивается из Т-лимфоцитов. Первичный очаг чаще локализуется на лимфоузлах в области шеи, реже на различных органах и тканях.

Лимфома быстро растет, прорастает в близлежащие органы, вызывая деформацию лица и костей черепа, выпадение зубов, нарушение качества дыхания, трудности с глотанием. Со временем метастазы распространяются в головной мозг, органы пищеварительной и мочевыделительной системы, молочные железы, провоцируя соответствующую симптоматику.

Поражения других органов

Доказана ключевая роль ВЭБ в развитии тяжелых органных нарушений с возможным летальным исходом:

  • пневмоний,
  • миокардита,
  • панкреатита,
  • колита,
  • гепатита,
  • гломерулонефрита.

У лиц с ослабленным иммунитетом вирус Эпштейна-Барр вызывает герпес, стоматит, фотодерматоз. Под влиянием инфекции возникает синдром хронической усталости, бессонница, дезориентирующие состояния и психические расстройства.

Диагностика вируса Эпштейна–Барр

Диагностику вирусной инфекции Эпштейна-Барр чаще проводит терапевт, инфекционист, у детей до 18 лет — педиатр. Врач выясняет предрасполагающие факторы риска, собирает анамнез и информацию о возможных контактах в коллективных учреждениях, уточняет время возникновения и характер симптомов. Далее проводит стандартный физикальный осмотр, обращая внимание на состояние кожи, размеры печени и селезенки, пальпирует лимфоузлы.

Лабораторная диагностика

Иммуноферментный анализ (ИФА) — основной метод выявления в крови специфических антител, синтезируемых организмом против ВЭБ. Исследование позволяет определить давность заражения и активность инфекционного процесса. Для острого процесса характерно обнаружение в крови иммуноглобулинов IgM, которые циркулируют со 2–3 недели инфицирования. Начиная с 4–6 недели появляются иммуноглобулины IgG. Высокая или повышенная концентрация IgG сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда пожизненно. У части пациентов иммуноглобулины с течением времени элиминируются (удаляются) из крови.

Реже для поиска возбудителя используют метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Различные биологические материалы (слюну, кровь, биоптат кишечника, лимфоузлов) исследуют на наличие генетического материала вируса.

В комплексное обследование пациентов включают клинический и биохимический анализ крови и печеночные пробы. Чтобы оценить показатели противовирусной защиты, выполняют иммунограмму.

Аппаратная диагностика

Инструментальные методы информативны для выявления патологических изменений в органах и системах. В зависимости от клинических данных назначают УЗИ брюшной полости и почек, КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию легких, бронхоскопию, колоноскопию (эндоскопию толстого кишечника). При подозрительных новообразованиях для исключения злокачественного характера опухоли показана биопсия с гистологическим исследованием.

Дифференциальная диагностика

Дифференциацию ВЭБ-мононуклеоза проводят с аутоиммунными, опухолевыми и другими инфекционными заболеваниями. В первую очередь необходимо исключить онкопатологии лимфатической системы, ВИЧ, тонзиллит, токсоплазмоз.

Методы лечения вируса Эпштейна–Барр

Бессимптомное носительство ВЭБ не требует специфической терапии. Лечение начинают при появлении клинических симптомов, и проводят амбулаторно или в стационаре. Пациенты с тяжелыми формами герпетической инфекции и серьезными органными нарушениями подлежат госпитализации.

Четкие принципы этиотропного лечения вируса Эпштейна-Барр не разработаны, так как препараты с противовирусной активностью не позволяют уничтожить возбудителя из организма. После первичного инфицирования формируется стойкий иммунный ответ, возбудитель длительное время, возможно пожизненно, сохраняется в организме.

Основу лечения ВЭБ составляют этиотропные препараты: иммуноглобулины, глюкокортикоиды, интерферон, нуклеотиды, цитостатики. Они подавляют размножение вируса в клетке, уменьшают воспалительную реакцию, предупреждают повреждение органов. Для повышения эффективности лечения обычно используют комбинацию из 2–3 препаратов.

При инфекционном мононуклеозе легкого и среднетяжелого течения назначают препараты, идентичные для лечения простуды:

  • жаропонижающие,
  • обезболивающие,
  • нестероидные противовоспалительные,
  • антигистаминные,
  • антисептические,
  • муколитики и отхаркивающие средства.

При неврологических нарушениях показаны растительные седативные, нейролептики, транквилизаторы. При присоединении вторичной бактериальной инфекции подключают антибиотики. При ведении онкологических пациентов используют индивидуальные схемы: хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы по отдельности или в комбинации друг с другом.

На весь период лечения рекомендован постельный или полупостельный режим, легкоусвояемая диета, отказ от алкоголя, достаточный питьевой режим. Для восстановления функций иммунной системы принимают иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства, витаминно-минеральные комплексы.

Лечение вируса Эпштейна–Барр в домашних условиях

В качестве вспомогательных методов лечения инфекции ВЭБ используют средства и препараты растительно происхождения, которые повышают сопротивляемость организма: настои и отвары на основе череды, ромашки, календулы, корня солодки.

При любой форме ВЭБ важное значение имеет здоровый сон, психологическое расслабление и сбалансированное питание. Рацион должен включать больше свежих фруктов и овощей. По возможности ограничить кондитерские изделия, жирную, острую пищу, копчености, специи.

Важно! Принимать какие-либо препараты без назначения и контроля врача противопоказано.

К какому врачу обратиться при вирусе Эпштейна–Барр

Диагностикой и лечением вирусной инфекции Эпштейна-Барр преимущественно занимается терапевт или педиатр и инфекционист. В зависимости от того, какой орган поражен ВЭБ, пациент нуждается в консультации невролога, гастроэнтеролога, ревматолога, онколога, хирурга. Для дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза от простудной инфекции необходима консультация отоларинголога.

Лечение вируса Эпштейна–Барр в Москве

Поликлиника Отрадное — современная многопрофильная клиника в Москве, которая специализируется на лечении инфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений. В клинике ведет прием терапевт, педиатр и врачи других профилей. Наличие команды квалифицированных и опытных специалистов позволяет провести комплексное обследование пациента и поставить точный диагноз, подобрать рациональную схему терапии.

В лечении вирусной инфекции врачи используют современные, усовершенствованные протоколы, которые позволяют достичь полного излечения или стойкой ремиссии вируса. Схему терапии выстраивают индивидуально, учитывают клинические проявления, тяжесть симптомов, период заболевания, иммунный статус, сопутствующие болезни.

Записаться на прием к терапевту или педиатру можно по телефону или через форму обратной связи. В клинике доступна услуга вызова врача на дом.

Профилактика вируса Эпштейна–Барр

Специфическая профилактика ВЭБ отсутствует, вакцина не разработана. Для того чтобы минимизировать риск заражения вирусом рекомендовано четко соблюдать правила личной гигиены, использовать средства барьерной контрацепции при сексуальном контакте с малознакомым человеком.

Для укрепления иммунитета и противостоянию инфицирования важно вести здоровый образ жизни, получать дозированную физическую нагрузку, соблюдать режим труда и отдыха. При каких-либо органных нарушениях необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Справка! В особенной профилактике нуждаются пациенты, у которых планируется пересадка органов и тканей. Для исключения возможности заражения необходимо тщательно отбирать доноров, контролировать донорский материал на наличие вирусной инфекции.

Лицам, которые контактировали с носителями ВЭБ, показана экстренная профилактика — дезинфекция личных вещей, влажная уборка в помещении.

У меня ВИЧ. Теперь я должен придерживаться определенной диеты?

Скорее нет. Однако теперь вам придется соблюдать определенные условия, потому что ваше пищеварение может измениться: как от самого заболевания, так и от АРВ-терапии, которую вы принимаете. ВИЧ-позитивные люди часто сталкиваются с такими проблемами как потеря веса, диарея, повышение уровня холестерина.

Нормальное сбалансированное питание поможет вам улучшить общее качество жизни, поддерживать иммунную систему, справиться с симптомами и осложнениями ВИЧ-инфекции.

Каковы основные принципы здорового питания при ВИЧ?

Не существует серьезных различий в принципах здорового питания у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей.

Выбирайте нежирную свинину или говядину, куриную грудку, рыбу, цельнозерновые и бобовые продукты. Потребляйте кисломолочные продукты, либо альтернативное молоко (например, соевое), обогащенное кальцием. Выбирайте продукты без добавленного сахара, ограничьте потребление простых углеводов. Не менее 30% ежедневной нормы калорий должно приходиться на жиры, в том числе мононенасыщенные: орехи, авокадо, рыба, оливковое масло.

Пейте много чистой воды (8-10 стаканов в день). Это не только поможет избежать обезвоживания, но и уменьшит побочные эффекты лекарств.

Какие витамины нужно принимать при ВИЧ-инфекции?

  • Витамин А и бета-каротин (здоровье кожи и легких): зеленые, желтые, оранжевые или красные овощи и фрукты; печень; яйца; молоко. Помните о том, что витамин А — жирорастворимый, а значит овощные салаты лучше заправлять оливковым маслом.
  • Витамины группы В (поддержка иммунной и нервной системы): мясо, рыба, курица, орехи, бобы, авокадо, брокколи и зеленые листовые овощи.
  • Витамин C (защищает от инфекций, что особенно важно на фоне ВИЧ): цитрусовые.
  • Витамин D (у ВИЧ-позитивных людей критически важен для профилактики развития остеопороза): рыбий жир либо инъекции.
  • Витамин Е (защищает клетки и помогает бороться с инфекциями): зеленые листовые овощи, арахис и растительные масла.
  • Железо (борьба с анемией): зеленые листовые овощи, цельнозерновой хлеб, печень, рыба, яйца.
  • Селен и цинк (важны для иммунной системы): орехи, птица, рыба, яйца и арахис, фасоль, молоко и другие молочные продукты.

Если вам кажется, что вы не получаете достаточно витаминов и микроэлементов с пищей — обсудите с врачом возможность приема поливитаминов.

Что нельзя есть при ВИЧ-инфекции?

На фоне приема Эфавиренца (Стокрин) не рекомендуется есть грейпфруты и помело, пить грейпфрутовый сок и принимать препараты на основе гинкго. Лопиновир (Калетра) не сочетается со зверобоем.

Кроме того, на фоне приема АРВ-терапии следует более внимательно отнестись к препаратам: кальций, железо, магний, алюминий или цинк. Их прием с АРВТ нужно разделять на несколько часов. По этому вопросу лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Может ли диета скорректировать проблемы на фоне приема АРВ-препаратов?

Правильную рекомендацию может дать только врач. Но вот несколько советов, которые точно не сделают хуже.

Если ВИЧ-инфекция и прием АРВ-препаратов сопровождается:

  • Тошнотой и рвотой

Ешьте небольшими порциями каждые 1-2 часа. Избегайте жирных и острых блюд. Пейте имбирный чай. Следите за тем, чтобы ваша еда была не слишком горячей.

Пейте больше жидкости, чем обычно. Ограничьте прием молочных продукт, свежих овощей и фруктов, сладких напитков или напитков с кофеином. Ешьте медленно. Избегайте жирного.

  • Отсутствием аппетита

Попробуйте упражнения (или йогу), которые помогут вам повысить аппетит. Не пейте слишком много прямо перед едой. Настройтесь на прием пищи, ешьте с семьей или друзьями. Пробуйте новые блюда, отнеситесь с фантазией к презентации.

  • Слишком большой потерей веса

Увеличьте порции. Ешьте сухофрукты, орехи и мороженое. Спросите у врача о возможности принимать белковые добавки. К слишком большой потере веса стоит отнестись серьезно — она может быть связана с присоединением оппортунистических инфекций.

  • Проблемами с глотанием

Ешьте мягкие продукты: йогурт или картофельное пюре. Не ешьте сырые овощи, отдавайте предпочтение мягким фруктам: бананы или груши. Ограничьте кислое (апельсины, лимоны и помидоры). Посоветуйтесь с врачом: проблемы с глотанием могут быть признаком оппортунистических инфекций.

  • Липодистрофией (Патологическое состояние, которые характеризуется атрофией или гипертрофией жировой ткани. Чаще встречается у пациентов, которые принимают старые препараты)

Ограничьте жир, особенно насыщенные и трансжиры. Выбирайте “полезные” ненасыщенные жиры и источники омега-3 жирных кислот. Старайтесь меньше потреблять алкоголь и рафинированный сахар. Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой.

Сочетается ли ВИЧ-инфекция с вегетарианством и веганством?

Неопровержимых доказательств обратного пока нет. Но можно отметить, что это тема пока мало изучена.

Если вы собираетесь стать веганом или отказались от животной пищи еще до постановки диагноза, то следует помнить о том, что ВИЧ-инфекцию часто сопровождает потеря веса, а значит вам нужно особенно тщательно подойти к своему рациону и добавкам.

Когда пойдете обсуждать рацион со своим лечащим врачом — вооружитесь. Например, зачитайте ему статью о том, что ВИЧ-позитивный веган стал финалистом конкурса PETA “Самый сексуальный веган по соседству”.

Можно ли пить алкоголь?

Можно, но не усердствуйте! Дело в том, что сегодня люди с ВИЧ живут примерно столько же, сколько и ВИЧ-отрицательные. Но потребление алкоголя может сказаться на долгосрочном качестве жизни. Кроме того, алкоголь может повлиять на способность человека принимать лекарства, а проблемы с приверженностью ведут к последствиям, вплоть до развития лекарственной резистентности.

Также стоит помнить, что алкоголь влияет на печень, что особенно актуально для тех, у кого ВИЧ-инфекция сочетается с гепатитом B или C. Кроме того, недавние исследования показывают, что у ВИЧ-позитивных людей может быть ниже порог “безопасного” потребления этанола.