Проба Манту и Диаскинтест – это методы диагностики активности иммунитета ребенка против туберкулеза. Они не являются прививкой, они не могут вызвать заболевание, и на них не может вырабатываться иммунитет против туберкулеза. На них иммунитет реагирует и по этой реакции доктор определяет — болеет ли человек туберкулезом или нет. Туберкулез — это инфекционное хроническое заболевание, вызывается микобактерией туберкулеза. Заболевание распространено по всему миру. Туберкулезом может болеть любой человек не зависимо от его возраста, статуса, места проживания и т.д. Данной болезнью можно заразиться только от больного с открытой формой туберкулеза. Коварность инфекции состоит в том, что человек, который болен открытой формой туберкулеза часто даже не подозревает о наличии у себя заболевания, оценивая свое состояние как усталость, длительное течение ОРЗ или хронический бронхит. А тем временем микобактерия легко передается через пищу и воду, воздушно-капельным и контактным путем и может поразить любой орган человека (кроме волос и ногтей).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) третья часть населения инфицировано микобактериями туберкулеза. Каждый год туберкулёзом заболевают около 9 млн. человек, из них умирают 1,5-2 млн. человек. В 2014 году около 1 млн детей заболели туберкулезом, из них 140 000 умерли. У детей туберкулез в 50% случаев протекает бессимптомно, его тяжело диагностировать, и он быстро развивается, переходя в более тяжелые формы. Наиболее подвержены заболеванию возрастная группа от 1 до 3 лет.

Как защититься от туберкулеза?

Туберкулез легче предотвратить, чем лечить! Поэтому в нашей стране, где это заболевание распространено, детей на 3-е сутки после рождения прививают вакциной БЦЖ. Она содержит живые штаммы микобактерий туберкулеза (вакцинные), которые не вызывают заболевания. У ребенка после вакцинации вырабатывается иммунитет против туберкулеза, который в последующем снижает риск инфицирования и заболевания. При отсутствии инфицирования микобактерией до 7 лет ребенку повторно делают БЦЖ для поддержания противотуберкулезного иммунитета.

В сети детских медицинских центров Азбука здоровья можно сделать прививку БЦЖ-М ребенку, если вашему ребенку не сделали ее в роддоме, в удобное время по низкой цене. Записаться на прививку БЦЖ-М.

Как можно заболеть туберкулезом?

При контакте с микобактерией туберкулеза ребенок может инфицироваться, то есть в организм попадает возбудитель, но заболевание не развивается (микобактерия находится в спящем состоянии). Это состояние не требует лечения. В этом случае необходима только своевременная диагностика инфицирования и наблюдение в динамике.

В зависимости от разных факторов инфицирование может перейти уже в болезнь, которая требует серьёзной и длительной терапии. И чем раньше заболевание будет диагностировано, тем раньше можно начать терапию и тем самым быстрее вылечиться, избежать тяжелого течения и осложнений.

Снижение иммунитета является основным фактором, при котором инфицирование микобактерией туберкулеза переходит в активную стадию заболевания. Это отмечается на фоне

  • недостаточности питания (дефицит белков, углеводов, жиров витаминов и микроэлементов)
  • стресса,
  • избыточного воздействия из вне неблагоприятных факторов (УФ-излучение, переохлаждение).
  • проведение системной гормональной, лучевой и цитостатической терапии, хронические и острые инфекционные и соматические заболевания.

2. Проба Манту, Диаскинтест и другие методы диагностики

Проба Манту.

Проба Манту (туберкулиновая внутрикожная проба) — внутрикожное введение туберкулина с оценкой через 72 часа местной реакции на это введение.

Туберкулин — это очищенная «смесь» белков, полученная после гибели большого количества микобактерий, после их нагревания. Он не содержит живых бактерий и не может вызвать заболевание.

Если организм ранее «познакомился» с микобактерией туберкулеза (после вакцинации БЦЖ, инфицирован или уже болеет), то на введение разрушенных частиц микобактерий он отреагирует покраснением или папулой, образовавшейся в месте проведения пробы Манту.

Максимально выраженная реакция на пробу фиксируется через 72 часа, которую оценивает медицинский работник.

Проба Манту «индикатор» противотуберкулезного иммунитета. В зависимости от реакции иммунитета на пробу Манту, можно узнать:

  • выработался ли иммунитет после вакцинации БЦЖ;
  • инфицирован ли ребенок микобактерией туберкулеза;
  • перешло ли инфицирование в заболевание;
  • нужно ли повторно вакцинировать ребенка БЦЖ.

Проба Манту проводится:

  • с 6 месяцев не вакцинированным БЦЖ, с 1 года вакцинированным БЦЖ;
  • до 7 лет включительно;
  • 1 раз в год, если ребенок вакцинирован БЦЖ;
  • 2 раза в год: если ребенок не вакцинирован БЦЖ; детям, больным хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, сахарным диабетом; получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; ВИЧ-инфицированным детям.

Проба Манту является массовым скринингом диагностики туберкулеза.В сети детских медицинских центров Азбука здоровья в Москве можно сделать пробу Манту ребенку в удобное время. Записаться на пробу Манту.

Диаскинтест.

Диаскинтест (внутрикожная проба с АТР) — внутрикожное введение АТР с последующей оценкой через 72 часа местной реакции на это введение. АТР — аллерген туберкулезный рекомбинантный – белки по составу похожие на белки микобактерии туберкулеза, синтезированные искусственно. Если у ребенка активная стадия туберкулеза, то на введение искусственных псевдотуберкулезных белков, он отреагирует папулой, образовавшейся в месте проведения пробы, или покраснением. Максимально выраженная реакция также фиксируется через 72 часа, которую оценивает медицинский работник.

  • Каждый год детям с 8 до 18 лет;
  • Детям, у которых была положительная реакцией на пробу Манту.

Диаскинтест используется как дополнительный метод индивидуальной диагностики и позволяет:

  • исключить активное течение заболевания туберкулезом;
  • отличить послепрививочный иммунитет (после вакцинации БЦЖ, когда проба Манту становится положительной) от истинного инфицирования микобактерией туберкулеза;
  • отличить туберкулез от других заболеваний (при которых может быть положительная реакция на пробу Манту).

В сети детских медицинских центров Азбука здоровья в Москве можно сделать Диаскинтест ребенку в удобное время. Записаться на Диаскинтест.

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста.

К противопоказаниям к проведению пробы Манту и Диаскинтеста относятся:

  1. кожные заболевания;
  2. острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;
  3. аллергические заболевания в период обострения;
  4. карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина);
  5. индивидуальная непереносимость туберкулина или АТР.

Дополнительные методы обследования на туберкулез.

Дополнительные методы обследования на туберкулез не исключают проведение пробы Манту и Диаскинтеста. Они могут применяться в случае отказа родителей от проведения внутрикожных проб.

К ним относятся:

  1. Квантифероновый тест – анализ, измеряющий продукцию ИФН-γ (интерферон гамма) циркулирующими Т-клетками в цельной крови в ответ на активную туберкулезную инфекцию.
  2. T-SPOT определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ в ответ на активную туберкулезную инфекцию.

Для проведения данных исследований необходим забор крови из вены. Положительные результаты этих тестов указывают на активную туберкулезную инфекцию.